集中治療室における深在性真菌症に対する遺伝子診断の応用 Use of PCR Based Diagnosis for Common Invasive Fungal Infections in the Intensive Care Unit

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

集中治療室に入室する患者はさまざまな病態や病期であり, しばしば感染症の同定や治療に難渋する. 深在性真菌症は頻度こそ少ないがこうした疾患のひとつである. われわれは, <i>Candida</i> 属5種と<i>Aspergillus fumigatus</i> を同時に同定できる測定系 (Multiplex PCR) を用いて真菌の遺伝子診断を臨床応用してきた.<br>(I) 臨床的意義 : 8例の臨床上深在性真菌症が強く疑われた症例に対して診断と通常の検査を比較したところ遺伝子診断は培養検査に比較して良好な感度 (<i>p</i> <0.05) で白血球数やCRPは高い傾向にあった. 血液, 腹水, 胸水, 髄液などの検体からのPCR陽性結果は臨床所見に合致するものであった. 本測定系での測定感度は50-100CFU/m<i>l</i> 程度であったことから, 常在菌との区別の困難な痰, 尿の陽性例においても相当量の菌数の存在を意味しており治療開始の判断材料となった.<br>(II) 工夫 : 小児悪性腫瘍症で真菌血症を疑う5症例に対してMultiplex PCR法による遺伝子診断を実施した. 初回の検査で陽性であったのは20検体中10検体 (50%) であった. 4検体については1-2日培養後の遺伝子検査も実施したところ1検で陽性化した. 培養後の遺伝子診断は真菌感染症の診断率向上に寄与すると考えられる.<br>ベッドサイド検査と違いまだ十分簡便とはいいがたいが適中率を向上させることで多種同時測定系の臨床意義は高まっていくものと思われる.

Deep-seated <i>Candida</i> infections and invasive aspergilloma are becoming a serious problem for individuals who need intensive care. The laboratory diagnosis of such infections is sometimes delayed due to relatively slow growth of these yeasts from clinical specimens. Several studies seem to indicate that early detection of deep-seated and invasive fungal infections is possible using genomic amplification methods. In the present study, we used a novel PCR assay that can assay five clinically common species (<i>C. albicans</i>, <i>C. parapsilosis</i>, <i>C. tropicalis</i>, <i>C. glablata</i>, and <i>A. fumigatus</i>) simultaneously. We evaluated the utility of this PCR based diagnosis with seven patients with candidiases.<br>This assay is more sensitive than the culture result in 26 clinical samples. (χ<sup>2</sup>=5.16, <i>p</i><0.05) In the clinical course of each patient, the number of detected fungal species gradually increased. More than two species were detected from single or several clinical specimens, and these patients would die within 14 days compared with the 61 day period individuals with zero or one species would live. (<i>p</i><0.005) Before super infections of fungus, an antifungal drug could be applied to a suspected patient in the ICU.<br>To improve sensitivity of this diagnosis from blood samples, we evaluated them after one day incubation at 34°C. We found a PCR product in 10 of 20 blood samples taken from five children after bone marrow transplantation. One of four negative samples became positive after more than 48 hours of incubation.

収録刊行物

  • 日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology  

    日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology 47(4), 283-288, 2006-10-31 

    The Japanese Society for Medical Mycology

参考文献:  4件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018350326
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10166867
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09164804
  • NDL 記事登録ID
    023253493
  • NDL 請求記号
    Z19-348
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ