臓器移植領域における深在性真菌症 : 予防と先制治療は如何にあるべきか? Invasive Fungal Infection in Solid Organ Transplantation : Toward Evidence-Based Prophylaxis and Preemptive Treatment

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

我が国でも実質臓器移植における感染症が議論される機会が増えているが, 腎臓移植以外の領域での臨床経験期間はまだ短く, 生体臓器移植の経験も肝臓を除くと極めて限られている. 臓器移植患者における深在性真菌症のリスクは, 移植される臓器の種類や免疫抑制の強さばかりでなく, 移植時の臓器不全に伴う免疫不全状態や感染歴に大きく依存しており, 手術因子や術後の侵襲因子と併せて総合的に, かつ経時的にリスクを評価する必要がある. こうしたリスク評価の上に立った予防処置に加え, さらに臨床症状・画像情報・監視培養・血清学的指標を定量化して先制治療が開始されることが望ましい. 臓器毒性が低く治療効果の高い新しい抗真菌薬の出現に伴って治療の概念も変化していく可能性がある一方で, 安易な印象的先制治療開始の傾向もみられている. 欧米で得られた知見をそのまま我が国の臓器移植医療に適用できるかどうかはまだ疑問であり, 我が国における診断・疫学・危険因子, さらに抗真菌薬の予防的・先制治療的使用の基準を求めるためには, 広範な情報の集積が必要である.

Although the opportunity to discuss infectious complications in solid organ transplantation is increasing in Japan as elsewhere, the length of clinical experience in extra-renal transplantation is still short and even experience in living donor organ transplant is very limited except for those involving the kidney or liver transplantation. Risk of invasive fungal infection in organ transplant recipients is highly dependent on the immunocompromised status accompanying end-stage organ failure before transplant operation and on the resultant history of infectious complications. These factors as well as surgical and postoperative should be incorporated in a systematic and dynamic manner to evaluate risk of invasive fungal infection. In addition to prophylactic management based on such risk evaluation, it is desirable that preemptive treatment be started on quantification of clinical symptoms, imaging diagnosis, screening culture, and serological indices. Emergence of newer and more potent antifungal agents with lower toxicity potentially changes the concept of antifungal treatment. On the other hand, early and impression-oriented preemptive treatment has tended to increase. It is still questionable whether the knowledge obtained from Western experience can be directly applied to solid organ transplant medicine in Japan. Extensive and detailed clinical experience is mandatory to pursue diagnosis, epidemiology, and risk factors in Japan and establish our criteria for prophylactic and preemptive use of antifungal agents.

収録刊行物

  • 日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology  

    日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology 47(4), 289-292, 2006-10-31 

    The Japanese Society for Medical Mycology

参考文献:  8件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018350331
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10166867
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09164804
  • NDL 記事登録ID
    023253513
  • NDL 請求記号
    Z19-348
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ