末梢血 Eosinophilia がステロイド治療に抵抗性であったアレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss Syndrome)の1例 A Case of Allergic Granulomatous Angiitis with Peripheral Blood Eosinophilia Revealing Resistance to Systemic Steroid

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抄録

18歳の女性。4年前より気管支喘息があり,2週間前より関節痛,5日前より発熱とともに両下腿に紫斑が出現し当科を受診した。両下腿~足背に小豆大までの血疱,紫斑,紫紅色丘疹が散在,多発していた。37度台の弛張熱・全身倦怠感あり。皮膚アレルギー性血管炎を疑い生検を行った。病理組織では好酸球浸潤を伴う血管炎と肉芽腫性反応が認められ,アレルギー性肉芽腫性血管炎と診断した。好酸球数4225/<I>μ</I>l,IgE 2228IU/ml,P(MPO)-ANCA 227EU,リウマトイド因子陽性。以上よりアレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss症候群)と診断した。リンデロン<SUP>®</SUP>3mg/日の点滴により皮疹やその他の症状は速やかに軽快したが,1ヵ月経過後も好酸球数は2000/<I>μ</I>l以上が持続したためイムラン<SUP>®</SUP>100mg/日を併用し,正常化に2ヵ月を要した。

An 18-year-old woman with a 4-year history of asthma experienced joint pain 2 weeks prior to presentation at our hospital and developed purpura on the legs and feet in association with mild fever 5 days previous to presentation. Physical examination on admission revealed scattered pea-sized purpura, papules and hemorrhagic blisters on both legs and the dorsal aspect of the feet. She complained of fever and general fatigue. Laboratory findings revealed eosinophilia (4225 /<I>μ</I>l) and high levels of serum IgE (2228 IU/ml), P-ANCA (227 EU) and rheumatoid factor (57.3 IU/ml). Skin biopsy was taken under the clinical diagnosis of vasculitis allergica cutis or allergic granulomatous angiitis (AGA). Histologically, necrotizing angiitis and dense perivascular infiltration of eosinophils with occasional granulomatous changes were observed in the entire dermis. The diagnosis of AGA was made and systemic administration of betamethasone (3 mg/day) was started. Although the skin lesions and general symptoms rapidly improved, eosinophilia was resistant to systemic steroid therapy. Additional administration of azathioprine (100 mg/day) for 2 months reduced the eosinophilia.

収録刊行物

  • 西日本皮膚科 = The Nishinihon journal of dermatology  

    西日本皮膚科 = The Nishinihon journal of dermatology 68(1), 19-23, 2006-02-01 

    Western Division of Japanese Dermatological Association

参考文献:  22件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018351000
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00183881
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869784
  • NDL 記事登録ID
    7864859
  • NDL 雑誌分類
    ZS39(科学技術--医学--皮膚科学・泌尿器科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-69
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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