左動脈管索と右下行大動脈による血管輪の1例 A Case of Vascular Ring Due to Remnant Ductus Arteriosus Connecting Left Pulmonary Artery to Right Descending Aorta

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抄録

突然の呼吸困難で発症し, 人工呼吸管理中たびたび起こる換気不全により発見された血管輪 (Stewart分類III A1b) の1例を経験した。症例は心室中隔欠損症を持つ6ヶ月男児。生後2ヶ月頃から常に喘鳴を認め, 近医で気管支喘息と診断されていた。咳き込みに伴う急激な呼吸困難のため受診し, チアノーゼ・SpO<SUB>2</SUB>低下を認め, 緊急に人工呼吸器管理を開始した。挿管チューブ位置により喘鳴増強・換気不良を認め, X線上気管透瞭像が左方偏位し, 気管分岐部が不明瞭であることから, 大血管の解剖学的異常に伴う気管狭窄を疑った。造影CT検査を行ったところ, 右下行大動脈内側に小憩室を認め, この部位につながる左動脈管索による血管輪と診断した。動脈管索の切離により気管狭窄は軽快した。本症例のような血管輪はCT上, 動脈管索の造影所見に乏しく, 大動脈の小憩室に注意して読影することが診断に重要であった。

We present a patient with a vascular ring due to a remnant vessel.A six-month-old boy was admitted because of acute respiratory failure.His respiratory distress was so severe that we made endotracheal intubation, and started mechanical ventilation.In spite of usual treatments for severe asthmatic attack, his respiratory state did not improve.<BR>Deviated and unclear tracheal translucency on chest roentgenogram suggested congenital tracheostenosis or compression by great vessels.Through a close examination of the enhanced chest CT, we found a diverticulum of right descending aorta and a very fine remnant vessel that connected left pulmonary artery to right descending aorta.So he was made a diagnosis of vascular ring of Type HI Alb defined by Stewart.After division of the remnant vessel, his respiratory state improved.<BR>We must be careful that fixed expiratory wheezes in an infant indicate organic lesion of respiratory tract.

収録刊行物

  • 日本小児呼吸器疾患学会雑誌 = Japanese journal of pediatric pulmonology  

    日本小児呼吸器疾患学会雑誌 = Japanese journal of pediatric pulmonology 16(2), 119-124, 2005-12-01 

    Japanese Society of Pediatric Pulmonology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018377835
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10297832
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09183876
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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