開心術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例 A CASE OF DIAPHRAGMATIC HERNIA AFTER AN OPEN HEART SURGERY

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抄録

症例は65歳の男性.腹部膨満感,嘔気を主訴に来院した.腹部単純X線写真では拡張した上行結腸と,小腸ニボー像が認められ,腹部CTでは上行結腸の拡張と,縦隔内に拡張腸管を認めた.イレウス管による保存的治療で症状は改善せず,再度撮影した腹部CTで腹水の貯留を認めたため,第4病日に手術を施行した.横隔膜右側の内側寄りに,縦隔内と交通のある異常裂孔を認め,大網と横行結腸の一部が嵌頓していた.術後経過は良好であり,第17病日に退院となった. 3年前に正中切開による開心術を施行された既往があり,その際ヘルニア孔を認めていなかったことと,外傷の既往がないことから,開心術の際に胸郭に加えられた外力が,横隔膜ヘルニアの発生原因になったと考えられた.非常に稀な症例であるが,手術に伴う合併症の一つとして,認識しておく必要があると考えられた.

A 65-year-old man was seen at the hospital because of abdominal distension and nausea. Abdominal plain x-ray film showed the dilated ascending colon and niveau formation in the small intestine. Abdominal CT scan revealed the dilated ascending colon and dilated intestine in the mediastinum. No symptomatic remission was attained with conservative therapy by placing a long tube, and another abdominal CT scan showed retention of ascites. Then surgery was performed on the 4<sup>th</sup> hospital day. We found an abnormal hiatus in the right-medial side of diaphragm which communicated with the mediastinum, and through the hiatus the greater omentum and a part of transverse colon were incarcerated. The postoperative course was uneventful and he was discharged from the hospital on the 17<sup>th</sup> hospital day. He had a previous history of undergoing an open heart surgery by midline incision 3 years before admission when no hernia opening was demonstrated and he had no history of trauma. Accordingly it was etiologically thought that the external pressure added to the thorax at the open heart surgery might cause the diaphragmatic hernia in this case. Although the disease is a very rare entity, it must be kept in mind as a possible complication of surgery.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(10), 2356-2359, 2006-10-25 

    Japan Surgical Association

参考文献:  9件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018391015
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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