腹腔鏡下に整復したS状結腸間膜内ヘルニアの1例 LAPAROSCOPIC TREATMENT FOR INTRAMESOSIGMOID HERNIA : A CASE REPORT

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抄録

症例は39歳,男性.上腹部痛を主訴に当院を受診し,腹部レントゲンにて腸閉塞の診断で入院となった.開腹手術の既往はない.腹部CTでは小腸の拡張を認め,イレウス管を挿入し保存的整復を試みた.腸内減圧により腹部膨満感は軽減したが,イレウス管造影では依然,小腸狭窄が認められた.大腸内視鏡では異常を認めなかった.以上より内ヘルニアを強く疑い腹腔鏡下の手術を行った.腹腔鏡による観察では空腸がS状結腸の背側に入り込み, S状結腸間膜左葉の欠損部にRichter型に嵌頓していた. S状結腸間膜内ヘルニアと診断し,ヘルニア嚢であるS状結腸間膜右葉を切開することで腸管の切除を要することなく嵌頓を解除した.術後経過は良好で第7病日に退院した. S状結腸間膜による内ヘルニアは,内ヘルニア全体の5%を占めるに過ぎない稀な疾患である.今回,S状結腸間膜内ヘルニアに対し腹腔鏡下に嵌頓を整復しえた1例を経験したので報告する.

A 39-year-old man complaining of epigastric pain was admitted to our hospital and diagnosed by abdominal X-rays as having intestinal obstruction. He had no past history of abdominal surgery. Because abdominal computed tomography showed dilatation of the small intestine, the patient underwent conservative therapy using a long tube. Although symptomatic remission could be achieved with depression of the intestine, intestinal contrast study through the long tube still showed obstruction of the small intestine. Internal hernia was strongly suspected and so laparoscopic surgery was performed. Laparoscopic observation revealed that the expanded ileum went around the back of the sigmoid colon and incarcerated into a mesenteric defect on the left side of the sigmoid colon in a Richter-type manner. A diagnosis of intramesosigmoid hernia was made, and incarceration was easily reduced by dissection of the right side of the mesocolon forming the hernia sac without intestinal resection. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the 7<sup>th</sup> postoperative day. Internal hernia by sigmoid mesocolon is a rare disease, occurring in less than 5% of all internal hernias. We report a rare case of intramesosigmoid hernia, the incarceration of which was reduced by laparoscopic surgery.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(10), 2479-2484, 2006-10-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018391429
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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