腹腔鏡下生検が鑑別に有用であった乳癌大腸転移の1例 A CASE OF COLON METASTASIS FROM BREAST CANCER DIAGNOSED BY LAPAROSCOPIC BIOPSY

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抄録

乳癌消化管転移は初回転移では稀であり,消化管原発性腫瘍と鑑別が困難である.腹腔鏡下生検で鑑別可能であった乳癌大腸転移症例を報告する.症例は72歳,女性,腎結核による腎不全で透析中である.右乳癌(浸潤性小葉癌, T2N2MO: stage III) で胸筋温存的乳房切除術後9カ月目に右下腹部痛,便秘が出現した.注腸造影,消化管内視鏡,腹部CT検査で横行結腸転移が疑われたが確定診断は得られなかった.腹腔鏡で横行結腸脾彎曲部付近の壁硬化,腸間膜硬結,近傍リンパ節腫大を認め,腸問膜一部とリンパ節を採取した.組織検査から乳癌転移と診断した.乳癌大腸転移は初回診断が困難であり,内視鏡的生検でも鑑別不能な症例が多い.腹腔鏡下の漿膜側生検で診断確定できれば,速やかに化学療法を開始し侵襲が大きい手術を避けることが期待できる.

A 72-year-old woman who had been undergoing hemodialysis for renal failure due to rephrotuber-culosis underwent modified radical mastectomy for right breast cancer, which was histologically invasive lobular carcinoma in stage III (T2N2M0). Nine months after the surgery, she was seen at the hospital because of right lower abdominal pain and constipation. Imaging methods revealed a narrowing and wall thickening at the splenic flexura, indicating metastasis of breast cancer to the transverse colon. Histopathological study of endoscopic biopsies revealed no evidence of metastasis. Laparoscopy showed wall thickening in the vicinity of the splenic flexura, a mesenteric nodule, and regional lymph node swelling. We excised the nodule and lymph nodes and confirmed the diagnosis of metastatic breast cancer.<br> Colon metastasis of breast cancer commonly occures in the terminal stage of breast cancer, and is rarely recognized as the initial metastasis. To make the definitive diagnosis of metastasic breast cancer is difficult even after endoscopic biopsies. Laparoscopic biopsies would be helpful in making the diagnosis and in avoiding unnecessary surgical treatment with early initiation of chemotherapy.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(9), 2136-2141, 2006-09-25 

    Japan Surgical Association

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キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018391951
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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