直腸癌手術を契機に発症した後腹膜線維症の1例 A CASE OF RETROPERITONEAL FIBROSIS SECONDARY TO SURGERY FOR RECTAL CANCER

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抄録

症例は64歳,女性.平成17年11月,直腸癌 (Rs) に対し低位前方切除術を受けた.術後1カ月で下腹部痛と腰痛が出現した.さらに突然の乏尿とBUN,クレアチニンの上昇,腹部CT上両側水腎症を認めた.逆行性腎盂造影検査では,両側尿管の全周性狭窄像と,内側への圧排像を認めた.後腹膜線維症の診断で,プレドニゾロン10mg/day内服を開始し,右尿管にステントを留置したところ,尿量増加, BUN,クレアチニンの正常化が速やかにみられ,腰痛も改善した.後腹膜線維症は後腹膜に慢性炎症性の線維組織の増殖が生じたものであり,尿管,血管の狭窄・閉塞をきたし,水腎症を契機に発見されることが多い.約70%は原因不明であるが,悪性腫瘍や感染,薬剤などとの関連も示唆されている.原因不明の両側水腎症に対して本疾患を疑い,早期に治療することが重要と思われた.

A 64-year-old woman underwent a low anterior resection of rectum for rectal carcinoma (Rs) in November 2005. One month later she suddenly had lower abdominal pain and low back pain. Moreover the sudden onsets of oliguria and increases BUN and creatinine occurred, and bilateral hydronephrosis was demonstrated by an abdominal CT scan. Retrograde radiography disclosed annular stricture in the bilateral ureters and medial deviation of the ureters. Medication with oral prednisolone at a dose of 10mg/day was started with a diagnosis of retroperitoneal fibrosis, and a stent was placed in the right ureter. Then the urinary output promptly increased, BUN and creatinine levels were normalized, and low back pain was relieved.<br> Retroperitoneal fibrosis is characterized by extensive fibrotic encasement of retroperitoneal tissue. It causes stricture and obstruction of the ureters and vessels. It often presents with hydronephrosis. Although about 70% of cases are idiopathic, possible correlations with malignant tumors, infection, and drugs have been suggested. This disease must be suspected for bilateral hydronephrosis of unknown origin and early treatment is important in that case.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(9), 2225-2227, 2006-09-25 

    Japan Surgical Association

参考文献:  12件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018392241
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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