腸閉塞を伴う直腸癌に肝細胞癌と胆管細胞癌の同時性3重複癌を合併した1切除例 A CASE REPORT OF SIMULTANEOUS RESECTION OF COMBINED HEPATOCELLULAR AND CHOLANGIOCELLULAR CARCINOMA AND RECTAL CANCER

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抄録

今回われわれは腸閉塞を伴う直腸癌の術前精査にて偶然発見された非常に稀とされる肝細胞癌と胆管細胞癌の重複癌を合併した同時性3重複癌の症例を経験した.<br> 症例は84歳,男性.以前よりHCV感染を指摘されていたが無治療であった.腹部膨満にて発症,精査にて直腸癌による腸閉塞と診断.また,術前の腹部超音波検査で肝のS5に3×2cm大, S7に2×2cm大の原発性肝細胞癌と考えられる腫瘤を認めた.手術は低位前方切除,肝S5, 7の部分切除術を施行した.術後病理組織診断で肝S5の腫瘤を肝細胞癌,肝S7の腫瘤は胆管細胞癌と診断され,それぞれの腫瘤間に連続性のないことから重複癌と判断した.肝細胞癌と胆管細胞癌が同一の肝臓に異所性に発生する重複癌は極めて稀な疾患であり,その予後は肝細胞癌,胆管細胞癌いずれの単独例よりも悪いと報告されている.当症例では直腸癌に合併していたことで早期発見ができ,いずれも遺残なく摘出することができた.現在までの術後17カ月間再発なく生存している.

Combined hepatocellular and cholangiocellular carcinoma is rare, especially the double type that occurs independently in separate segments of the liver. We report such a case that combined with rectal cancer.<br> An 84-year-old man was referred to us for abdominal pain and nausea. Abdominal radiograph revealed dilated colon and small intestine. Colonoscopy showed type 2 advanced carcinoma of the rectum. On the other hand, preoperative ultrasonography of the liver revealed two masses, one a 3.0×2.0cm tumor in segment 5, the other a 2.0×2.0 tumor in segment 7. Low anterior resection and partial hepatectomy of the two tumors were performed. The tumor in segment 5 was diagnosed histologically as hepatocellular carcinoma, and the tumor in segment 7 as cholangiocellular carcinoma. Yano et al. Reported that survival of patients with combined hepatocellular and cholangiocellular carcinoma was significantly poorer than that of hepatocellular carcinoma or cholangiocellular carcinoma alone. In the present case, the patient is still alive 17 months after the operation.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(9), 2232-2237, 2006-09-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018392266
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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