高血糖性昏睡治療中に全身型破傷風と診断した1例 A Case of Generalized Tetanus Complicated with Hyperglycemic Coma

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著者

    • 上村 修二 UEMURA Shuji
    • 医療法人社団カレスアライアンス日鋼記念病院救命救急センター Department of Emergency and Critical Care Medicine Nikko Memorial Hospital Medical Corporation Caress Alliance
    • 丹野 克俊 TANNO Katsutoshi
    • 医療法人社団カレスアライアンス日鋼記念病院救命救急センター Department of Emergency and Critical Care Medicine Nikko Memorial Hospital Medical Corporation Caress Alliance
    • 平山 傑 HIRAYAMA Suguru
    • 医療法人社団カレスアライアンス日鋼記念病院救命救急センター Department of Emergency and Critical Care Medicine Nikko Memorial Hospital Medical Corporation Caress Alliance

抄録

症例は62歳の男性。自宅で推定5日間倒れていたところを発見され他院を経て救急搬送となった。高血糖性昏睡,感染症のためICU入院治療施行していたが,第3病日,吸引刺激後,突然呼吸停止を起こし気管挿管,人工呼吸管理施行した。その後刺激による四肢の筋強直と自律神経活動異常の増悪がみられ,第7病日に全身型破傷風と診断し破傷風に対する治療を開始した。その後,集中治療管理で破傷風は改善し,第82病日にリハビリテーション目的に転院となった。入院当初より破傷風を示す臨床症症状があったにもかかわらず,他の合併症のため診断に苦慮した。本症例を通じて臨床症状より早期に破傷風と診断し重症化への予側と早期からの治療の必要性が考えられた。

The patient was a 62-year-old male. The patient had collapsed an estimated 5 days before being discovered and was transported to our hospital after first being brought to another hospital. The patient was treated in the ICU for hyperglycemic coma and infectious disease. On the third day of hospitalization, sudden respiratory arrest occurred following suction induced irritation, and nasal intubation was performed. Antificial ventilation was undertaken. Following those clinical course, stimulation evoked worsening rigidity and autonomic dysfunction in the limbs. On the seventh day of hospitalization, tetanus was diagnosed and treatment for tetanus was begun. Under intensive care, the patient's status improved. On the 82nd day of hospitalization, the patient changed hospitals for rehabilitation. Even though clinical signs indicating tetanus were present from the first day of hospitalization, it was very difficult to establish correct diagnosis due to comorbid conditions. This case showed the importance of early diagnosis of tetanus from the clinical symptoms, anticipation of the condition worsening and early treatment.

収録刊行物

  • 日本救急医学会雑誌 = Journal of Japanese Association for Acute Medicine  

    日本救急医学会雑誌 = Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17(9), 645-650, 2006-09-15 

    Japanese Association for Acute Medicine

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018399129
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10284604
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0915924X
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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