反復する喀血にて発症した胸部単純X線無所見の肺結核症の1例 A CASE OF LUNG TUBERCULOSIS SHOWING NO CHEST RADIOGRAPH FINDINGS WITH RECURRENT HEMOPTYSIS

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抄録

要旨:症例は59歳男性。抗凝固薬内服歴なし。平成16年4月1ml程度の喀血あり当科受診。血小板数,凝固系に異常なく,胸部単純X線写真,7mm厚胸部CTにて異常所見を認めなかった。気管支鏡検査にて右B<SUP>1</SUP><SUB>a</SUB>、より出血が認められたが,同部位の気管支吸引物・気管支洗浄液の検査では有意所見を認めず,抗酸菌塗抹陰性・結核菌PCR陰性のため止血剤投与にて経過観察していた。しかしその後もたびたび中等量の喀血があり3週問後に当科入院。気管支動脈造影では右上葉枝が出血源であり,動静脈痕などの血管異常は否定された。その後0.5mm厚のthinsliceCTにて右B<SUP>1</SUP><SUB>a</SUB>に浸潤影と気道に沿った周辺の肺野の濃度上昇が認められた。さらにその後の喀痰抗酸菌検査にて塗抹(1+),結核菌PCR陽性であることが判明し,肺結核症と診断した。診断確定後すぐに抗結核薬内服加療を開始。その後血痰は消失し,喀痰抗酸菌塗抹・培養ともに陰性化した。本症例は,胸部単純写真にて明らかな異常を認めない喀血症例においても,肺結核症を考慮する必要性を示唆する。

A 59-year-old male was referred to our hospital because of hemoptysis. A chest X-ray film and 7 mm-slice CT scan showed no abnormal finding. Bronchoscopy revealed hemorrhage in the right upper bronchus (B<SUP>1</SUP><SUB>a</SUB>). Bronchial lavage of the lesion was performed, but<I> Mycobacterium tuberculosis</I> was not detected. Because of repeated hemoptysis, he was admitted to our hospital. Right bronchial artery angiograph showed vascular hyperplasia in the peripheral part of the upper lobal branch, and this lesion was suggested to be a bleeding point. There were no vascular malformations. Thin slice (0. 5 mm-thick) CT scan showed mild infiltrative shadow in the right upper lobe. After admission, sputa smear for mycobacteria and PCR for <I>M. tuberculosis became</I> positive, and he was diagnosed as pulmonary tuberculosis. After starting antituberculous chemotherapy, hemoptysis disappeared, and sputa smear and culture for mycobacteria converted to negative. This case suggests that lung tuberculosis should be suspected in patients having hemoptysis, even though they had no chest X-ray film abnormality.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(9), 577-580, 2006-09-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

参考文献:  13件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018399564
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8095440
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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