造血器疾患における血小板輸血の現状と問題点 : アンケート調査結果より The current status and problem of platelet transfusion for hematopoietic diseases : results from a questionnaire survey

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著者

    • 半田 誠 HANDA Makoto
    • 慶応義塾大学医学部附属病院輸血・細胞療法部 Department of Transfusion Medicine & Cellular Therapy, Keio University School of Medicine

抄録

血小板輸血に関する実態調査を行い, 全体を申込日と輸血日との間隔により分類し, 輸血当日の平均血小板値 (当日値) と使用基準値との比較を行った。その結果, 間隔0日即ち当日申込群での当日値は再生不良性貧血, 骨髄異形成症候群 (A群) で1.41×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> と基準値 (0.5~1.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> 未満) より高値であったが, 化学療法群 (B群), 造血幹細胞移植群 (C群) では各々2.08×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i>, 2.1×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> と概ね基準値 (2.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> 未満) に近い値であった。一方, 間隔1日・2日での当日値はA群2.56×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i>, B群3.15×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i>, C群2.59×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> と3群とも高値であった。これは申込日から輸血日に至る血小板減少率を過大評価した結果, 申込日の血小板値が相対的に高くなっている事が主因と考えられた。このため血小板減少率の算定結果を基に間隔1日における申込参考値の設定を試みた。その結果, 申込参考値はA群1.0~1.5×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> 未満, B群3.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> 未満, C群3.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> 未満と算定された。この申込参考値の設定により予約制に伴う血小板減少率の過大評価を是正できる可能性があり, 血小板製剤の適正使用につながることが期待される。

We carried out a survey on platelet transfusions performed in hospitals certified by the Japanese Society of Hematology. The average values of the pretransfusion platelet count (trigger value) for the day on which the transfusion was ordered, and the values on each day in the interval between the order and actual transfusion, were compared with the Guidelines. The average trigger value in aplastic anemia and myelodysplastic syndrome patients (A group) (1.41×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i>) for the same day on which the transfusion was ordered was higher than the Guideline, whereas those patients with hematological disorders undergoing chemotherapy (B group) and hematopoietic stem cell transplantation (C group), namely 2.08×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> and 2.1×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i>, respectively, were acceptable values when compared with the Guidelines. On the other hand, in all groups, the transfusion trigger values at one or two days after ordering were higher than the Guidelines, being 2.56×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in the A group, 3.15×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in the B group, and 2.59×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in the C group. We have tried to formulate platelet count criteria for ordering a transfusion based on one day before the actual transfusion, because these platelet counts on ordering were relatively high. The criteria are 1.0∼1.5×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in group A, 3.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in group B, and 3.0×10<sup>4</sup>/μ<i>l</i> in group C. In order to perform platelet transfusion according to the Guidelines, the platelet count on ordering should be decreased as we proposed.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 47(12), 1514-1520, 2006-12-30 

    The Japanese Society of Hematology

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被引用文献:  3件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018452515
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    8597586
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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