臍帯血移植後, 右基底核に mass effect を呈する cyclosporine 脳症を発症した骨髄異形成症候群 Myelodysplastic syndrome with cyclosporine A-induced encephalopathy presenting with a mass effect on the right basal ganglia after cord blood transplantation

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 康 秀男 KOH Hideo
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 山根 孝久 YAMANE Takahisa
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 中根 孝彦 [他] NAKANE Takahiko
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 武岡 康信 TAKEOKA Yasunobu
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 坂本 恵利奈 SAKAMOTO Erina
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 金島 広 KANASHIMA Hiroshi
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 中前 美佳 NAKAMAE Mika
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 中前 博久 NAKAMAE Hirohisa
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 高 起良 KOH Ki-ryang
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 望月 邦三 MOCHIZUKI Kunizo
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 放射線医学 Department of Radiology, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 林 紀子 HAYASHI Noriko
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 老年神経内科学 Department of Geriatrics and Neurology, Graduate School of Medicine, Osaka City University
    • 日野 雅之 HINO Masayuki
    • 大阪市立大学大学院医学研究科 血液病態診断学 Clinical Hematology and Clinical Diagnostics, Graduate School of Medicine, Osaka City University

抄録

骨髄異形成症候群 (18歳女性) に対し, 平成17年5月25日に臍帯血移植を行った。前処置治療は全身放射線照射, cytarabineおよびcyclophosphamide併用療法を施行, 急性GVHD予防にはcyclosporine A (CsA) と短期methotrexateを用いた。移植後第30病日に好中球生着, 第45病日に急性GVHD II度を発症したためステロイド投与を開始した。第68病日に意識消失, 血圧上昇, 左上下肢麻痺出現後, 全身性痙攣を発症した。頭部CTでは右基底核にmass effect, MRIでは両側基底核, 両側後頭葉に高信号が認められ, 腫瘍あるいは感染病変が疑われた。しかしapparent diffusion coefficient (ADC) map, 髄液検査の検討により血管性浮腫によるmass effectが疑われ, 非典型的CsA脳症を考えた。CsAの中止後, 速やかに症状, 画像所見ともに改善した。本症例はmass effectを伴った稀なatypical reversible posterior leukoencephalopathy syndromeであり, その診断にはMRIによるADC mapが有用であった。

An 18-year-old female with myelodysplastic syndrome underwent an allogeneic cord blood transplantation in May 2005. The conditioning regimen consisted of total body irradiation, cytarabine and cyclophosphamide. The day of the cord stem cell transfusion was counted as Day 0. For acute GVHD prophylaxis, cyclosporine A (CsA) and methotrexate were used. Engraftment was achieved on Day 30, acute GVHD grade II developed on Day 45 and treatment with methylprednisolone for acute GVHD was started. On Day 68 the patient had generalized seizures accompanied by loss of consciousness, hypertension and left hemiparesis, and was intubated. A cranial CT scan showed a mass effect on the right basal ganglia, and high signal intensities on the T2-weighted and FLAIR images of a MR examination were detected in the bilateral basal ganglia and posterior lobes, the findings of which were compatible with a brain tumor or infectious disease. Since an increased level of apparent diffusion coefficient (ADC) values on the bilateral basal ganglia was noted, we suspected that vasogenic edema had caused the mass effect. She went into remission immediately after CsA treatment was discontinued. Therefore, this case was diagnosed as atypical reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (RPLS) associated with CsA. CsA-induced encephalopathy presenting a mass effect in clinical imaging findings is very rare, and an ADC map may be useful for the diagnosis of RPLS.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 47(12), 1539-1543, 2006-12-30 

    The Japanese Society of Hematology

参考文献:  13件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018452579
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    8597876
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ