咽頭喉頭頸部食道摘出術後の再建における多施設共同研究 A MULTI-INSTITUTIONAL STUDY OF RECONSTRUCTION FOR LARYNGOPHARYNGOESOPHAGECTOMY

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著者

    • 杉山 成史 SUGIYAMA Narushi
    • 岡山大学形成外科 Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
    • 木股 敬裕 KIMATA Yoshihiro
    • 岡山大学形成外科 Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
    • 関堂 充 SEKIDO Mitsuru
    • 北海道大学形成外科 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine
    • 桜庭 実 SAKURABA Minoru
    • 国立がんセンター東病院形成外科 Division of Plastic and Reconstructive Surgery, National Cancer Center Hospital East
    • 兵藤 伊久夫 HYODO Ikuo
    • 愛知県がんセンター中央病院頭頸部外科 Department of Head and Neck Surgery, Aichi Cancer Center Hospital
    • 栗田 智之 KURITA Tomoyuki
    • 大阪成人病センター頭頸部外科 Division of Head and Neck Surgery, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
    • 吉田 聖 YOSHIDA Hijiri
    • 九州大学医学部耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Faculty of Medicine, Kyushu University
    • 田中 克己 TANAKA Katsumi
    • 長崎大学医学部形成外科 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Science, Nagasaki University

抄録

現在,癌切除後の再建において確立された術式はなく,施設間の再建方法の多様性が逆に治療成績の大きな差を生み出している。そこで,各施設間における再建方法に関する多施設共同研究を行い,過去10年間の治療成績を調査した。切除範囲を統一するため,下咽頭原発で咽頭喉頭頸部食道摘出後の再建症例のみを対象とした。症例数は計764例。移植材料は空腸が最も多く764例中715例(93.7%)であった。照射歴,化学療法歴,総手術時間,総出血量,膿瘍形成率,瘻孔形成率,経口摂取開始までの期間,術後入院日数において各施設の現状に違いが見られた。総手術時間と総出血量に正の相関関係を,症例数と平均総手術時間に負の相関関係を認めた。PGE1の使用と血栓形成には有意な相関を認めなかった。照射の既往により創傷治癒の遅延を認めた。多変量解析にてペンローズドレーンの使用と長時間の手術が有意に膿瘍・瘻孔形成率を増大させた。今回の結果をふまえ,今後標準的再建手技の確立を目指してゆく。

There is no standard reconstructive technique for cancer ablation in head and neck lesions. The wide variety of reconstructive techniques results in big differences in outcomes among each institution, so we carried out a multi-institutional study of reconstructive techniques, and investigated the outcomes for 10 years. In order to standardize the range of ablation, only patients who had a reconstruction after pharyngolaryngoesophagectomy for hypopharyngeal cancer were included in this study. 764 patients were enrolled, of whom 715 patients (93.7%) were reconstructed with jejunum. There were differences among each institution's situation regarding the ratio of preoperative radiation and chemotherapy, total operation time, total volume of bleeding, ratio of abscess formation and fistula formation, duration of fast and hospital stay after operation.<BR>There was a correlation between long operation time and much bleeding. There was also a correlation between a large number of operations and short operation time. There was no correlation between the use of PGE1 and the risk of thrombosis. Preoperative radiation delayed wound healing significantly. We studied a multivariate analysis on each factor. The use of penrose drain and long operation time were significant risk factors of abscess or fistula formation. Based on these results, we would like to standardize reconstructive technique.<BR>This research was supported by a Grant-in-Aid for Cancer Research (grant 17-15) from the Ministry of Health and Welfare of Japan.

収録刊行物

  • 頭頸部癌/ 日本頭頸部癌学会  

    頭頸部癌/ 日本頭頸部癌学会 32(4), 486-493, 2006-12-25 

    Japan Society for Head and Neck Cancer

参考文献:  16件

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被引用文献:  8件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018452818
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11985555
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13495747
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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