アンケート調査による日本人糖尿病の死因 : 1991-2000年の10年間, 18,385名での検討 Causes of Death in Japanese Diabetics Based on the Results of a Survey of 18,385 Diabetics during 1991-2000 : Report of Committee on Cause of Death in Diabetes Mellitus

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抄録

アンケート調査方式で,全国282施設から18,385名が集計され,1991∼2000年の10年間における日本人糖尿病患者の死因を分析した.18,385名中1,750名が剖検例であった.<br>1) 全症例18,385名中の死因第1位は悪性新生物の34.1%であり,第2位は血管障害(糖尿病性腎症,虚血性心疾患,脳血管障害)の26.8%, 第3位は感染症の14.3%で,糖尿病性昏睡は1.2%であった.悪性新生物の中では肝臓癌が8.6%と最も高率であり,血管障害の中では糖尿病性腎症が6.8%に対して,虚血性心疾患と脳血管障害がそれぞれ10.2%と9.8%とほぼ同率であった.虚血性心疾患のほとんどが心筋梗塞であり,脳血管障害の内訳では脳梗塞が脳出血の2.2倍であった.<br>2) 剖検例において死亡時年齢から糖尿病患者の死因をみると,血管障害全体では年代が上がるにつれて頻度が高くなるが,腎症および脳血管障害の頻度には40歳代以上では年代による大きな差は認められなかった.しかしながら,虚血性心疾患は年代の上昇に伴って増加し,50歳代以上では他の血管障害に比して頻度が高く,70歳代では血管障害全体の約50%を占めていた.悪性新生物は,40歳代以上の各年代で最も高く,60歳代においては46.3%と極めて高頻度であった.また,感染症による死亡には40歳代以上の各年代で大きな差はなかった.<br>3) 血糖コントロールの良否が死亡時年齢に及ぼす影響をみると,血糖コントロール不良群では良好群に比し,男性で2.5歳,女性で1.6歳短命であり,その差は悪性新生物に比し血管合併症とりわけ糖尿病性腎症と感染症で大きかった.<br>4) 血糖コントロール状況および糖尿病罹病期間と血管障害死の関連を検討すると,糖尿病性腎症,虚血性心疾患,脳血管障害ともに血糖コントロールの良否との関連性は認められなかった.罹病期間に関しては,大血管障害は細小血管障害である糖尿病性腎症と比較して糖尿病歴10年未満でも頻度が高かった.<br>5) 治療内容と死因に関する検討では,食事療法単独21.5%, 経口血糖降下薬療法29.5%, 経口血糖降下薬の併用を含むインスリン療法44.2%とインスリン療法が最も多く,とりわけ糖尿病性腎症では1,170名中683名58.4%を占め,虚血性心疾患での1,687名中661名39.2%, 脳血管障害での1,622名中659名40.6%に比べて高頻度であった.<br>6) 糖尿病患者の平均死亡時年齢は,男性68.0歳,女性71.6歳で同時代の日本人一般の平均寿命に比して,それぞれ9.6歳,13.0歳短命であった.前回(1981∼1990年)の調査成績と比べて,男性で1.5歳,女性で3.2歳の延命が認められたが,日本人一般においても男性1.7歳,女性2.7歳の延命が観察されており,糖尿病の管理・治療が進歩したにも拘らず,患者の生命予後の改善に繋がっていないことが明らかとなった.

The principal causes of death among 18,385 diabetics (11,632 men and 6,753 women) who died in 282 hospitals throughout Japan during 1991-2000 were determined based on a survey of the hospital records. Autopsy had been conducted in 1,750 of the 18,385 diabetics.<br>1. The most frequent cause of death was malignancy (34.1%), followed, in order of descending frequency, by vascular diseases (26.8%), including renal failure (6.8%), ischemic heart disease (10.2%) and cerebrovascular disease (9.8%), and then infections (14.3%). Diabetic coma associated with hyperglycemia with or without ketoacidosis? accounted for only 1.2% of the deaths.<br>2. In regard to the relationship between the age and cause of death in diabetics, the incidence of death due to vascular diseases increased in an age-dependent fashion, and the incidence of death due to ischemic heart disease was significantly higher in patients over the age of 50 years. Malignancy was still? the most frequent cause of death over the age of 40 years, and a remarkably high incidence of malignancy as a cause of death (43.6%) was observed in patients over the age of 60 years.<br>3. "Poor" glycemic control reduced the lifespan of diabetics, especially those with diabetic nephropathy and infections. The average age at death in the survey population was 69.3 years. The lifespan was 2.5 and 1.6 years shorter in male and female patients, respectively, with "poor" glycemic control than in those with "good" or "fair" glycemic control.<br>4. As risk factors, the degree of glycemic control was not related to either microangiopathy or macroangiopathy as the causes of death. In patients with diabetes of less than 10 years' duration, however, the incidence of death due to macroangiopathy was higher than that due to nephropathy.<br>5. Of the 18,385 diabetics, 29.5% were on oral medication only, 44.2% received insulin therapy (including cases treated with a combination of oral medication and insulin), and 21.5% were treated by diet control alone. Among the patients in whom the cause of death was diabetic nephropathy, a high percentage, 58.4%, was on insulin therapy.<br>6. The average age at death of the 18,385 diabetics was 68.0 years in men and 71.6 years in women. However, the report of the Ministry of Health and Welfare of Japan in 2000 set the average lifespan of the Japanese at 77.6% years for men and 84.6 years for women. Thus, the average lifespan of diabetics still appears to be shorter than that of the general population in Japan, despite the recent remarkable advances in the therapeutic strategies for diabetes mellitus.

収録刊行物

  • 糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society  

    糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society 50(1), 47-61, 2007-01-30 

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

参考文献:  10件

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被引用文献:  23件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018570418
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00166576
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0021437X
  • NDL 記事登録ID
    8687194
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-401
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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