結核病棟退院基準の変更と退院後DOTSが治療効果に与える影響 EFFECTS OF NEW DISCHARGE CRITERIA INCORPORATING DOTS ON TREATMENT OUTCOME OF PATIENTS WITH SMEAR-POSITIVE TUBERCULOSIS

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抄録

〔目的〕当センター結核病棟では2003年1月に喀疾塗抹陽性患者の退院基準を培養陰性化から塗抹陰性化に変更した。その新基準による退院が治療効果に与える影響について検討した。〔対象と方法〕当センター結核病棟に2000年1月から2002年12月に入院し,旧基準で退院した459例(I群)と,2003年1月から2004年4月に新基準で退院した259例(II群)を,入院日数DOTS実施率,治療完遂率,1年後再発の有無について比較した。〔結果〕新基準の適応によって入院日数の中央値は84日から69日に短縮し,退院後DOTSの実施率は5.9%から40.5%に上昇した。統計的に有意とはならなかったが,治療完遂率は83.0%から86.6%に上昇し,脱落率は6.3%から3.9%に減少した。1年後再発率は両群に差を認めなかった。〔結論〕新退院基準の適用と退院後DOTSの充実により,治療完遂率・脱落率に悪影響を与えずに入院日数を短縮することができた。

[Background] Some problems remain in the treatment of tuberculosis (TB) in Japan, with a higher prevalence of TB, low percentages of completed therapy and cases given DOTS, and longer admission period compared to the United States. We defined our own new criteria for discharge as sputum smear negativity instead of culture negativity, modified according to CDC criteria with shortened admission periods. However, the effects on treatment outcome have not been evaluated.<BR>[Ob jectives] The aim of this study was to ensure the effectiveness of the new criteria, including DOTS undertaken after discharge.<BR>[Patients/Methods] Group I comprised 459 cases hospitalized between January 2000 and December 2002 that were discharged under the old criteria, while Group II comprised 259 cases hospitalized between January 2003 and April 2004 that were discharged under the new criteria. We tried to undertake DOTS in cooperation with local health centers. The main outcome measures were admission period, treatment completion and relapse rates at 1 year after the completion of treatment.<BR>[Results] The new criteria enabled median admission period to be shortened from 84 days to 69 days, although patients in Group II were older and displayed more severe tuberculosis lesions compared to Group I. DOTS coverage rate increased significantly from 5. 9% to 40. 5%, and treatment completion rate, percentage of lost cases and relapse rate for completed cases at 1 year changed from 83. 0% to 86. 6%, 6. 3% to 3. 9%, and 2. 5 % to 2. 5%, respectively. No significant differences in these 3 rates were noted between Groups I and II.<BR>[Conclusion] The new criteria incorporating DOTS enabled shortened admission period without any adverse effect on treatment outcomes.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(12), 715-720, 2006-12-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018570542
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8611011
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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