腹部リンパ節腫脹精査中, 結核性髄膜炎を発症した播種型結核の1例 A CASE OF DISSEMINATED TUBERCULOSIS COMPLICATED WITH TUBERCULOUS MENINGITIS WHILE INVESTIGATING AN ABDOMINAL LYMPHADENOPATHY

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著者

    • 露崎 淳一 TSUYUSAKI Junichi
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 佐々木 結花 SASAKI Yuka
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 山岸 文雄 [他] YAMAGISHI Fumio
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 八木 毅典 YAGI Takenori
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 橋本 友博 HASHIMOTO Tomohiro
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 別宮 玲 BEKKU Rei
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital
    • 山中 満佳子 YAMANAKA Makako
    • 独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Medicine, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital

抄録

症例は33歳男性。2004年12月より37℃ ~39℃ の発熱があり2005年2月A病院を受診した。腹部造影CTにて腹部リンパ節腫脹を認めた。原因精査中,同年4月,頭痛・見当識障害が出現したためA病院を受診し,胸部X線検査・CT検査および髄液検査により,播種型結核・結核性髄膜炎と診断され,4月12日当院転院となった。抗結核薬による治療を開始したが,直後に脳梗塞を合併し,意識状態の悪化および左半身麻痺が出現した。ステロイドを併用したが状態は改善せず,8月には水頭症を合併し,左半身麻痺にて全介助の状態で高度の後遺症を残した。経過より腹部リンパ節腫脹は,播種型結核の一症状として先行した可能性が考えられた。播種型結核において腹部リンパ節腫脹が先行する症例は稀であるが,発熱など感染徴候を伴うリンパ節腫脹を精査する場合は,播種型結核を鑑別診断の一つとして念頭に置く必要があると思われた。

In February 2005, a 33-year-old man visited A hospital complaining of fever. The blood screening test revealed the liver dysfunction, then computed tomography showed swelling of abdominal lymph nodes. In April, headache and disorientation appeared. He was diagnosed as disseminated tuberculosis and tuberculous meningitis based on chest X-ray and computed tomography findings and examination of cerebrospinal fluid. After admission to our hospital, anti-tuberculous drugs were prescribed, but the cerebral infarction happened. The disturbance of consciousness and the left half of his body paralysis appeared. They did not improve and hydrocephalus was complicated in August, though he was treated by steroids. He needed all helps because of the left half of his body paralysis and an advanced sequelae was left. It was thought that the abdominal lymph adenopathy preceded as one of symptoms of the disseminated tuberculosis in this case. It is said to be rare that abdominal lymph node swelling is seen in the early stage of disseminated tuberculosis. But, we think that it is necessary to keep in mind that the possibility of disseminated tuberculosis as one of the diseases in differential diagnosis, when we examine enlargement of abdominal lymph nodes with symptoms suggesting the presence of infection such as fever.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(11), 667-671, 2006-11-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018570713
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8577131
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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