胸膜癒着術が奏効したアルコール性肝硬変に合併した特発性細菌性胸膜炎(SBEM)後難治性胸水の1例 A case of intractable hepatic hydrothorax successfully treated by chemical pleurodesis after spontaneous bacterial empyema

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

症例は45歳,男性.平成12年より非代償性アルコール性肝硬変と食道静脈瘤の加療のため入退院を繰り返していた.約3カ月間通院を自己中断し平成17年3月6日呼吸苦を主訴に救急外来を受診.腹水に加え右側大量胸水を認め,かつ呼吸不全を伴っていたためチェストチューブを挿入した.胸水中の多核白血球が増加しており,肝硬変に合併した特発性細菌性胸膜炎(spontaneous bacterial empyema; SBEM)と診断した.抗生剤投与にて胸水の性状は非感染性となったが,排液量は減少せずチェストチューブの抜去が困難であった.胸水排液による蛋白喪失も難治の一因と判断し,OK-432による胸膜癒着術を2回施行した.その後排液量の減少が得られ,チェストチューブの抜去が可能となった.また癒着術後腹水の増加や肝不全の悪化は認めず,最終的には腹水の消失も得られた.特発性細菌性胸膜炎後の難治性肝性胸水に対して胸膜癒着術を施行した報告はなく,示唆に富む症例と考え報告する.<br>

A 45-year-old man with decompensated alcoholic liver cirrhosis was admitted to our hospital because of dyspnea. Chest-X-ray film and computed tomography demonstrated a moderate ascites and a massive effusion in right hemithorax which caused respiratory failure, and a chest tube was necessary. Pleural fluid study showed polymorphonuclear cell concentration greater than 500 cells/μL, indicating spontaneous bacterial empyema (SBEM). Treatment with antibiotics improved infection, but pleural fluid from the chest tube did not reduce and it could not be removed. Loss of protein from the chest tube exacerbated hypoalbuminemia which seemed to be one of the causes of intractable hydrothorax. To improve hepatic hydrothorax, chemical pleurodesis with OK-432 was performed twice, resulting in a successful reduction of pleural fluid and the chest tube could be removed. This case demonstrates the usefulness and tolerance of chemical pleurodesis for intractable hepatic hydrothorax after SBEM in which the chest tube is difficult to be removed because of continuous outflow.<br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 48(2), 65-70, 2007-02-25 

    The Japan Society of Hepatology

参考文献:  16件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018587171
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    8729147
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ