降下性壊死性縦隔炎術後のえん下障害―特に患者，家族の障害の受容と治療のゴールについて―

• 伊藤 裕之

  神奈川リハビリテーション病院耳鼻咽喉科

• 加藤 孝邦

  東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室

書誌事項

タイトル別名

• A Case of Dysphagia after the Operation of Descending Necrotizing Mediastinitis
• 症例報告 降下性壊死性縦隔炎術後の嚥下障害--特に患者,家族の障害の受容と治療のゴールについて
• ショウレイ ホウコク コウカセイ エシセイ ジュウカクエン ジュツゴ ノ エンゲ ショウガイ トクニ カンジャ カゾク ノ ショウガイ ノ ジュヨウ ト チリョウ ノ ゴール ニ ツイテ
• ―特に患者, 家族の障害の受容と治療のゴールについて―

抄録

この論文は, 降下性縦隔炎の術後に嚥下障害を起こした患者の報告である。<br>患者は, 61歳の糖尿病のある患者である。魚を食べた時に咽頭痛があった。翌日, 耳鼻咽喉科医を受診した。異物は発見されなかったが, 2日後に頸部が腫脹し, 頸部膿瘍と診断された。気管切開術が施行された。頸部と縦隔の排膿のために頸部切開術が施行され, 5日後に縦隔切開術が施行された。その後, 敗血症性ショックになり心停止を起こし, 低酸素脳症になった。救命されたが, 嚥下障害と固縮による四肢の運動障害が後遺症になった。喉頭摘出術が勧められたが, 患者は音声の喪失を受け入れられなかった。発症5カ月後に当院に入院した。咽頭食道透視検査では舌骨, 喉頭の運動障害が認められ, 大部分の造影剤を誤嚥した。患者と家族は喉頭摘出術を拒否した。輪状咽頭筋切断術より喉頭挙上術が有用と思われたが, 頸部の癒着や全身状態が不良のために行えなかった。患者は音声を希望したので, 気管切開孔を閉鎖した。気管切開孔を閉鎖した後, 肺炎を起こし, 患者は喉頭摘出術を受け入れた。嚥下障害の治療方法を決める時には, 患者や家族の障害の受容を考慮すべきである。

収録刊行物

• 日本気管食道科学会会報

  日本気管食道科学会会報 56 (6), 495-500, 2005

  特定非営利活動法人 日本気管食道科学会

キーワード

• 降下性壊死性縦隔炎
• 嚥下障害
• 喉頭摘出

詳細情報

• CRID: 1390282679992275712
• NII論文ID: 10018622503
• NII書誌ID: AN00187474
• DOI: 10.2468/jbes.56.495
• ISSN: 18806848
• ISSN: 00290645
• NDL書誌ID: 7763235
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I7763235
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2006047010
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可