大腸におけるESD ESD IN THE COLON

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著者

    • 山本 博徳 YAMAMOTO Hironori
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 喜多 宏人 KITA Hiroto
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 砂田 圭二郎 SUNADA Keijiro
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 宮田 知彦 MIYATA Tomohiko
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 矢野 智則 YANO Tomonori
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 岩本 美智子 IWAMOTO Michiko
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 小俣 俊明 OMATA Toshiaki
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 新畑 博英 SHINHATA Hakuei
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 刀根 幸夫 TONE Yukio
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 藤枝 真司 FUJIEDA Shinji
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 阿部 太郎 ABE Taro
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 井戸 健一 IDO Kenichi
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School
    • 菅野 健太郎 SUGANO Kentaro
    • 自治医科大学 内科学講座消化器内科学部門 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School

抄録

大腸におけるESDを議論する場合,その特殊性をよく理解しておく必要がある.計画的分割切除を行うか,ESDを行うかはリスクとベネフィットの比率をよく考慮して決定するべきである. 大腸においてESDを安全かつ確実に行うためには局注剤としてヒアルロン酸ナトリウムの使用が必須といっても過言でない.ヒアルロン酸ナトリウムの局注により,薄く柔らかい大腸壁に厚みと硬さを与え,安全にESDを行うためのセーフティマージンが得られるようになる. 粘膜の切開,剥離には先端系の処置具を用い,透明フードを併用するのが大腸で安全にESDを行うこつであり,粘膜隆起を維持する戦略と,重力をうまく利用することも重要な要因である. 適切な手技の選択により,大腸においても安全にESDを行うことは可能であり,今後の処置具,手技の改良により,ますます大腸のESDが実用的なものとなっていくことを期待する.

When the feasibility of performing ESD in the colon is discussed, it is important to understand the difference of the features between the colon and stomach. When piecemeal EMR or ESD is chosen for the treatment of laterally spreading tumors in the colon, one should select one of the procedures by considering the risk/benefit ratio. In order to perform ESD safely in the colon, it is almost necessary to use sodium hyaluronate solution for the injection to create a submucosal cushion. Local injection of sodium hyaluronate can provide thickness and some stiffness to the thin and soft colonic wall. Safety margin for ESD is obtained from the long-lasting thickening created by the injection of sodium hyaluronate. For the mucosal incision and the submucosal dissection, electrosurgical knives suitable for front viewing approach should be selected. It is also useful to use a transparent hood attached to the endoscope tip to assist the incision and the dissection. A good strategy to maintain the submucosal thickening throughout the procedure and wise usage of gravity are also important factors for successful ESD. By selecting an appropriate technique, ESD can be performed safely even in the colon. Moreover, development and improvement of the instruments and techniques, ESD in the colon will become applicable more and more.

収録刊行物

  • 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy  

    日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 47(12), 2672-2680, 2005-12-20 

    一般社団法人 日本消化器内視鏡学会

参考文献:  20件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018629618
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192102
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    03871207
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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