硬膜外カテーテル穿刺部に発生した壊疽性膿皮症の１例

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  • A Case of Pyoderma Gangrenosum Around an Epidural Catheter

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抄録

  骨髄異形成症候群に罹患した患者が, 脾膿瘍を発症し, 硬膜外麻酔併用全身麻酔下で開腹脾摘出術を受けた. 術後, 硬膜外カテーテル挿入部に激しい疼痛を伴った潰瘍が出現した. 抗菌薬は効果なく, 徐々に潰瘍は拡大していった. さらに, 数日後には, 潰瘍が腹部の術創近傍にも出現し, 痛みを伴い拡大していった. 病変部位からは細菌は検出されず, 病理組織検査でも感染所見はなかったが, 好中球の表皮, 真皮や間質への異常浸潤が認められた. 以上の所見から, 好中球性皮膚症の範疇に属する壊疽性膿皮症と診断し, 副腎皮質ステロイドの投与を開始, 徐々に潰瘍は縮小した. 投与約70日後に潰瘍は消失し, 無事退院した.

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