脳梗塞急性期におけるt-PA適応症例の抽出 The selection of the example of t-PA indication in acute ischemic stroke

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抄録

脳梗塞急性期に対するrt-PA(アルテプラーゼ,以下t-PA)を用いた経静脈的血栓溶解療法が本邦で保険適応となる以前の1年間において,t-PAの適応であったと推定される症例、の抽出を行った.発症7日以内の脳梗塞および一過性脳虚血発作(TIA)患者264例中,発症3時間以内の来院は99例(37.5%),2時間以内の来院は78例(29.5%)であった.心原性脳塞栓症と一過性脳虚血発作で発症から来院までの時間が短い傾向であった.3時間以内来院例において75歳以上は42例であり,42.4%を占めた.禁忌項目を除いたt-PA適応症例は31例(11.7%)であったが,慎重投与項目のNIHSS score 23点以上,JCS 100以上,さらに年齢75歳以上などを除くと,適応症例は11例(4.2%)に減少した.t-PAの有効性を向上させるためには,発症-来院時間短縮へのいっそうの取り組みが重要であるが,加えて75歳以上の高齢者に対するt-PAの安全性や有効性の確立に向けた慎重な症例の蓄積も必要である.

In one year before intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator (t-PA) to patients within 3 hours of acute ischemic stroke became an insurance adjustment in Japan, we tried to select the example presumed that it was a t-PA indication. In 264 ischemic stroke and transient ischemic attack (TIA) patients within seven days of stroke onset, patients who arrived within 3 hours were 99 (37.5%) and within 2 hours were 78 (29.5%). It was a tendency that "onset to door" time was short in cardioembolic brain infarction and TIA. In 99 patients who had arrived within 3 hours from stroke onset, aged ≥75 years were 42 (42.4%). Though examples of t-PA indications except the taboo item were 31 (11.7%), the example of indications has decreased to 11(4.2%) when excepting the careful administration item (NIHSS score≥23, JCS≥100 or aged≥75 years old). To improve the effectiveness of t-PA, a further approach on shortening "onset to door" time is important, and additionally the accumulation of cases is also necessary for the establishment of the safety and the effectiveness of t-PA to the elderly patients aged≥75 years old.

収録刊行物

  • 脳卒中  

    脳卒中 28(4), 628-632, 2006-12-25 

    The Japan Stroke Society

参考文献:  10件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018686878
  • NII書誌ID(NCID)
    AN0020186X
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    SHO
  • ISSN
    09120726
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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