急性期脳卒中の超早期受け入れ体制を如何に構築するか Establishment of acute stroke care systems

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抄録

わが国でも,発症3時間以内の脳梗塞患者を対象とするtissue plasminogen activator(t-PA)による経静脈的血栓溶解療法(以下t-PA療法と略す)の安全性・有効性が証明され,平成17年10月11日保険診療が承認された.発症3時間以内にt-PAの投与が不可欠であり,脳梗塞超急性期の治療は時間との闘いと言っても過言でない.t-PA療法は,第1段階が発症から患者・家族・隣人の救急隊への通報,第2段階が通報から来院第3段階が来院してからの病歴の聴取,診察,臨床検査,第4段階がCTやMRIなどの画像診断第5段階がt-PA投与の適応の判定,第6段階が患者とその家族へのインフォームド・コンセント,第7段階として薬剤の投与開始,そして第8段階がt-PA投与後24時間の患者のマネージメントとなる.t-PAの投与を行うために急性期脳卒中の超早期受け入れ体制を如何に構築するかについて,当院での取り組みを交え述べる.

Japanese government approved the use of IV t-PA for acute ischemic stroke on October 2005. Thus, in Japan, ischemic stroke patients within 3 hours of stroke onset can be treated with t-PA. However, a lot of stroke patients are not received t-PA because they did not arrive to hospital within 3 hours of stroke onset and acute stroke care system did not enough establish. To treat acute stroke patients with t-PA, we must need to establish acute stroke care systems including pre-hospital care system and in-hospital emergency system as soon as possible. In pre-hospital care system, we should need an enlightenment of public knowledge of the warning of stroke signs and risk factors of stroke, pre-hospital stroke scale evaluated by emergency staffs, use of hotline between stroke center and emergency services for acute stroke patients, and establishment of emergency transfer systems using an ambulance and a helicopter. In-hospital emergency system, we should need acute stroke team including numbers of doctors and stroke nurses, acute neuroimagings including CT and MRI 24 hours everyday, and rapid laboratory testing. Furthermore, administrative support and strong leadership are also important elements for establishment of acute stroke care system. These systems should improve outcome of acute stroke patients with and without t-PA treatment.

収録刊行物

  • 脳卒中  

    脳卒中 28(4), 654-657, 2006-12-25 

    The Japan Stroke Society

参考文献:  6件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018686920
  • NII書誌ID(NCID)
    AN0020186X
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09120726
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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