動脈塞栓術にて救命し得た hemosuccus pancreaticus を呈した胃十二指腸動脈仮性動脈瘤破裂の1例 A case of successful treatment with transcatheter arterial embolization for a ruptured aneurysm of the gastroduodenal artery presenting with a hemosuccus pancreaticus

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著者

    • 松本 逸平 MATSUMOTO Ippei
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 上田 隆 UEDA Takashi
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 味木 徹夫 AJIKI Tetsuo
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 安田 武生 YASUDA Takeo
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 藤田 恒憲 FUJITA Tsunenori
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 藤野 泰宏 FUJINO Yasuhiro
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 鈴木 康之 SUZUKI Yasuyuki
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science
    • 黒田 嘉和 KURODA Yoshikazu
    • 神戸大学大学院消化器外科 Department of Gastroenterological Surgery, Kobe University, Graduate School of Medical Science

抄録

症例は55歳男性,常習飲酒家.2005年5月,意識消失にて近医へ救急搬送された.貧血を指摘され,上部消化管内視鏡検査を施行した所,十二指腸Vater乳頭から少量の出血を認めた.以後精査予定であったが第3病日,突然大量下血をきたし出血性ショックに陥った.腹部単純CTで膵の石灰化と膵頭部に径20mmの淡い高吸収域を認め,造影CTでは内部に強く造影される領域を認めた.膵仮性嚢胞内への仮性動脈瘤破裂と診断され,当院へ紹介となった.腹部血管造影検査では胃十二指腸動脈に径15mmの動脈瘤を認め,これに対し経カテーテル的動脈塞栓術を施行した.術後再出血や瘤の再発は認めず,術後9カ月目に施行したERCPでは主膵管と交通する動脈瘤塞栓部位に一致する仮性嚢胞を認めた.アルコール性慢性膵炎に合併した仮性動脈瘤が嚢胞内へ穿破し,hemosuccus pancreaticusを呈したものと診断した.<br>

A 55-year-old male heavy drinker was taken to another hospital because of loss of consciousness. Laboratory data showed anemia and endoscopy of the upper gastrointestinal tract disclosed intraduodenal bleeding from the ampulla of Vater. Further examinations were scheduled. However, three days later, he was given emergency admission to our hospital because of massive rectal bleeding and circulatory shock. Abdominal contrast-enhanced CT showed a pseudoaneurysm in a pseudocyst in the head of the pancreas. Emergency angiography revealed a ruptured pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery 15 mm in diameter. He was successfully treated with transcatheter arterial embolization. ERCP demonstrated the pseudocyst communicating from the main pancreatic duct in the pancreatic head. The final diagnosis was ruptured pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery into a pseudocyst, presenting with hemosuccus pancreaticus, secondary to chronic pancreatitis.<br>

収録刊行物

  • 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology  

    日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 103(12), 1397-1402, 2006-12-05 

    The Japanese Society of Gastroenterology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018687180
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00192124
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04466586
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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