非アルコール性脂肪肝炎の非硬変肝に肝細胞癌を発症した1例 Hepatocellular carcinoma arising in nonalcoholic steatohepatitis (NASH) without advanced fibrosis : a case report

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抄録

症例は65歳男性.健康診断の腹部エコーで脂肪肝と肝S7に径40mmの肝腫瘤性病変を指摘され精査加療目的で当科を受診した.入院時BMI 27.8kg/m<sup>2</sup>と肥満を認め,5年前より糖尿病,高血圧の加療を受けていた.肝胆道系酵素,腫瘍マーカーは基準値内で,HBs Ag陰性,HCV Ab陰性であった.腹部エコー,血管造影で単発のHCCと診断,後区域切除術を施行した.切除標本の癌部は索状・中∼高分化型HCC,背景肝はSteatohepatitis(線維化Stage 1,活動性 Grade 2)であり,飲酒歴を踏まえNASH非硬変肝から発癌したHCCと診断した.術後6年10カ月でHCCの再発を認めラジオ波凝固療法(RFA)を施行,その後3回RFAを施行したが,2007年1月現在無再発生存中である.<br> NASHでは肝硬変症例はもちろん,軽度線維化例でも高齢,肥満,糖尿病などを合併する症例ではHCCも念頭においた注意深い経過観察が必要である.<br>

A 65-year-old man with a 5-year history of non-insulin dependent diabetes and hypertension was referred to our hospital for close examinations of hepatic steatosis and a tumor (40mm in diameter) in S7, suggested by ultrasonography on an occasional medical check-up. He was obese with BMI at 27.8, merely a social drinker, negative for HBsAg nor anti-HCV, and had serum values of hepato-biliary enzymes and tumor markers within normal range. Since ultrasonography and angiography confirmed the presence of the liver tumor with a diagnosis of single hepatocellular carcinoma (HCC), we performed surgical operation. The tumor was diagnosed histologically as a well to moderately differentiated HCC with trabecular pattern, while the non-canceraous areas of the liver showed only a picture of steatohepatitis without advanced fibrosis (F1, A2). With the patient's history taken together, it was most likely that a nonalcoholic steatohepatitis (NASH) was the cause of the HCC without cirrhosis in this case. The HCC recurred 82 months later, and 3 times again after that, but was treated successfully by radio-frequency ablation therapy every time, and the patient is now alive and well without any sign of recurrence. This case warrants more attention to NASH even at a stage well before developing cirrhosis of the liver.<br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 48(12), 604-609, 2007-12-25 

    The Japan Society of Hepatology

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キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018688339
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    8617799
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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