胆道出血に対し肝動脈塞栓術が有効であった肝細胞癌の1例 Successful treatment of hemobilia associated with biliary tract infiltration of hepatocellular carcinoma by transcatheter arterial embolization : a case report

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著者

    • 片倉 芳樹 KATAKURA Yoshiki
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 奥瀬 千晃 OKUSE Chiaki
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 五十嵐 岳 [他] IGARASHI Gaku
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 初谷 守朗 HATSUGAI Moriaki
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 石井 俊哉 ISHII Toshiya
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 鈴木 通博 SUZUKI Michihiro
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine
    • 伊東 文生 ITOH Fumio
    • 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 Department of Gastroenterology and Hepatology, St. Marianna University School of Medicine

抄録

58歳男性.55歳時に肝細胞癌と診断され,血管内治療や局所治療を繰り返し施行するも制御困難で,57歳時に肝動注化学療法(HAIC)が導入された.HAICにより一時的な抗腫瘍効果が得られていたが,6クール目のHAIC目的に入院した際,タール便を認め,上部消化管内視鏡検査にてVater乳頭開口部よりの血液の流出を認めた.腹部造影CTで右肝管内への腫瘍浸潤を認めたことから胆道出血が疑われた.腹部血管造影では右肝管に一致した部位に腫瘍濃染像を認め,肝動脈塞栓術を施行し,止血を得た.以後,HAICを2クール施行したが7カ月後に肝不全で死亡した.本邦既報告例41例を含めた検討では,胆道出血をきたした肝細胞癌の予後は不良であるが,肝動脈塞栓術は止血に有用であり,止血を得ることで継続した抗癌治療への移行も可能であると考えられた.<br>

A 58-year-old man, diagnosed with hepatocellular carcinoma (HCC) when he was 55 years old and having been treated by a hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) for one year, was admitted to our hospital for the 6th course of HAIC; but this time he was suffering from tarry stool. Gastrointestinal endoscopy showed the existence of blood clot out of papilla of Vater, and abdominal CT demonstrated infiltration of HCC in right biliary tract, leading to the diagnosis of hemobilia associated with biliary tract infiltration of HCC. Tumor stain in the location consistent with right biliary tract was demonstrated on abdominal angiography. Transcatheter arterial embolization (TAE) was carried out with a result of disappearance of hemobilia. Despite additional 2 courses of HAIC, he died of hepatic failure 7 months later. Based on 41 cases so far reported in Japan, prognosis of HCC complicated with hemobilia is poor. Nevertheless, our present case suggests that TAE is effective for stopping hemobilia, and may thus enable continuing chemotherapy thereafter.<br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 48(12), 610-615, 2007-12-25 

    The Japan Society of Hepatology

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被引用文献:  3件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018688371
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    8617821
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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