直腸癌術後の排便機能および性機能 Assessment of Bowel Function and Sexual Function after Radical Surgery for Lower Rectal Cancer

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目的 : 下部直腸癌術後の排便機能および性機能を明らかにする.<br>方法 : 超低位前方切除術後92症例における排便機能の経時的推移を外来診療録から調査した. また術後5年以上経過し, 無再発生存中の直腸癌術後症例を対象に, 排便機能および男性性機能に関するアンケート調査を実施, 術式別に比較検討した.<br>結果 : 超低位前方切除術直後には1日6回以上の頻便を呈する症例が54%を占めていたが, 術後1年では6.5%, 術後3年では3%未満と術後年数の経過とともに改善していた. 前方切除術後あるいは低位前方切除術後と比較すると, 超低位前方切除術後では便意切迫を経験する症例 (22% vs 44%, p=0.03) や便失禁を経験する症例 (18% vs 44%, p<0.001) が多かった.<br>男性性機能に関する有効回答が得られた107例中, 勃起能が保たれていたのは76例 (71%), 射精能が保たれていたのは64例 (59.8%) であった. 70歳以下で自律神経完全温存術をうけた症例においては勃起能が91.2%, 射精能が80.7%と高率に保持されていた. 吻合の高さによる差は認めなかった.<br>結論 : 超低位前方切除術後長期における排便機能はおおむね良好であった. 当科における自律神経温存術後の性機能は満足できるものと考えられた.

(Objective) The aims of this study were to evaluate the bowel function and male sexual function following radical surgery for lower rectal cancer.<br>(Methods) Clinical defecatory functions were prospectively collected from medical records on patients undergoing ultralow anterior resection (height of anastomosis was <2cm from the dentate line) at half, one, and three years postoperatively. Functional data were also collected by a questionnaire from patients undergoing curative rectal cancer surgery. Sexual function was also investigated in men.<br>(Results) With increasing time after the ultralow anterior resection, there were significant reductions in the median stool frequency and need of antidiarrhea drugs. The questionnaires on function showed that patients with an ultralow anastomosis had more toilet urgency, and had more occasional liquid staining compared with patients with higher anastomosis.<br>Erection was possible in 71% of patients, and ejaculation was possible in 60% of patients. Subgroup analysis showed that erectile and ejaculatory functions were much better in patients with the autonomic nerve completely preserved.<br>(Conclusions) Long-term functional results of ultralow anterior resection are satisfactory. The nerve-sparing procedure resulted in a low frequency of sexual dysfunction.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 60(2), 61-68, 2007-02-10 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  17件

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