Nonocclusive mesenteric ischemia の1例 Successful Treatment of Non-occlusive Mesenteric Ischemia

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抄録

症例は47歳, 女性。突然の嘔吐と腹痛を認め, コーヒー残渣様嘔吐が出現したため, 当院救命センターに搬入された。初診時, 腹部膨瘤が著名であったが, 腹膜刺激症状は軽度であった。しかし, WBC22,700/mm<sup>3</sup>, pH7.152, BE-18.5mEq/<i>l</i> と著名なアシドーシスを認め, 入院10時間後に絞扼性イレウスの診断で緊急手術となった。手術所見では横行結腸が著名に拡張し, 肝彎曲部から下行結腸中央部にかけ壊死に陥っており, 境界部は暗紫色調で斑にみられたが, 中結腸動脈の拍動は触知した。病理組織所見では, 血管にはアテローム変性や血栓はなく, 非閉塞性腸間膜虚血症 (NOMI) と診断した。術後1年, 人工肛門閉鎖を行い, その際に回盲部温存に伴う吻合部の捻じれを回避するためLadd氏手術を参考に腸管をnonrotationの状態にして盲腸S状結腸吻合を行った。術後は経過順調で, 良好なQOLが得られている。

A 47-year-old woman complaining of coffee-ground-like vomiting visited our acute medicine center. Rebound tenderness was not apparent upon admission. Laboratory tests showed a white blood cell count (WBC) of 22,700/mm<sup>3</sup> in addition to severe metabolic acidosis and hyperglycemia. Rebound tenderness eventually appeared and gradually intensified, and the patient was diagnosed as having peritonitis as a result of strangulation ileus. An emergency operation was performed 10 hours after hospitalization. Operative findings showed a transmural necrosis extending from the hepatic flexure of the colon to the descending colon. Therefore, a resection of the transverse colon and a double-barreled colostomy was performed. A histological examination did not reveal any thrombi in the main arteries, so the case was diagnosed as non-occlusive mesenteric ischemia (NOMI). One year later, a cecum-sigmoid colon anastomosis was performed and the stoma was closed. Using Ladd's procedure, the absence of intestinal rotation was confirmed. The patient had an uneventful postoperative course and maintains a good quality of life (QOL).

収録刊行物

  • 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine  

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 27(1), 79-82, 2007-01-31 

    Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine

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被引用文献:  2件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018715594
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10426469
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13402242
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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