播種性骨髄癌症にて再発した若年者大腸印環細胞癌の1例 A CASE OF DISSEMINATED CARCINOMATOSIS OF BONE MARROW DUE TO RECURRENCE OF SIGNET RING CELL CARCINOMA IN JUVENILE COLON CANCER

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抄録

症例は21歳, 女性. 主訴は下腹部痛, 下痢. 血液検査では若干の貧血を認めたが, 腫瘍マーカーは正常であった. 下部消化管内視鏡検査にて横行結腸に全周性の3型の腫瘍を認め, 生検で印環細胞癌と診断された. 手術所見では, 腫瘍は漿膜面に露出し, P2の状態であった. 直腸低位前方切除を伴う大腸亜全摘, 子宮・付属器合併切除, 脾部から骨盤内の壁側腹膜切除後, 持続温熱腹膜灌流療法 (42℃60分) を施行した. 病理組織診断はsignet ring cell carcinoma, se, ly3, v2, n (+) で, 腹膜および両側卵巣に転移を認めた. 術後はLV+5-FUによる全身化学療法を1年間, その後TS-1の経口を1年間施行した. しかし術後25カ月頃より, 腰痛, 両下肢痛を認めるようになった. 血液検査で播種性血管内凝固症候群 (DIC) の所見と, MRIのT2強調像では腰椎から仙椎, 腸骨に多発性に骨転移を認め, 播種性骨髄癌症と診断した. MTX+5-FUによる化学療法をするも著効せず, 術後27カ月で死亡した.

A 21-year-old woman was admitted with lower abdominal pain and diarrhea. There were normal findings on tumor markers. The colonoscopy revealed a circulated Type 3 tumor in the transverse colon. Signet-ring-cell carcinoma was diagnosed from the biopsy. The method of the operation was total colectomy with low anterior resection of the rectum, hysterosalpingo-oophorectomy, peritonectomy in the pelvic space, and chemohyperthermic peritoneal perfusion (42°C, 60 min) because of serosal exposure of the tumor and peritoneum disseminations (p2). Pathological diagnosis was signet ring cell carcinoma, se, ly3, v2, n (+), and metastasis to peritoneum and bilateral ovaries. Chemotherapy with leucovorin/5-FU was performed for a year after operation, and oral chemotherapy with TS-1 was then given for a year. However, she showed lumbago and bilateral femoral pains about 25 months after operation. The laboratory exam showed disseminated intravascular coagulation (DIC). There were multiple high intensity lesions from lumbar to sacral vertebrae and pelvic bones on MRI-T2. We diagnosed them as due to disseminated carcinomatosis of the bone marrow and treated her with systemic chemotherapy using MTX/5-FU, which did not prove effective. She died 27 months after operation.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 68(1), 136-141, 2007-01-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018716718
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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