ステロイドパルス療法にて軽快した膵頭十二指腸切除術後血球貪食症候群の1例 A CASE OF HEMOPHAGOCYTIC SYNDROME AFTER PANCREATICODUODENECTOMY SUCCESSFULLY TREATED BY STEROID PULSE THERAPY

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著者

    • 原 章倫 HARA Akinori
    • 済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 徳原 孝哉 TOKUHARA Takaya
    • 済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 泉 信行 IZUMI Nobuyuki
    • 済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 岩本 伸二 IWAMOTO Shinji
    • 済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital

抄録

症例は73歳,女性.下部胆管癌に対して膵頭十二指腸切除術(胃膵吻合)+リンパ節郭清(D1)を施行した.術後1日目,高熱に伴い白血球数の急激な減少(0.7×10<sup>3</sup>/μl)を認めたため,血球貧食症候群を疑い骨髄穿刺を施行した.骨髄像にてマクロファージによる血球貪食像を認めたので,血球貪食症候群(以下HPS)と診断した.同日,ステロイドパルス療法を開始することで,血液像は改善し全身状態は良好となり軽快退院された.退院前に骨髄像を再検討したが正常に改善していた.術後発症のHPSの早期診断には,同疾患を念頭に置くことが重要である.今回,膵頭十二指腸切除術後にHPSが発症したが,骨髄穿刺を行うことにより早期診断,早期治療を行うことができHPSが軽快しえた症例を経験したため,若干の文献的考察を加えて報告する.

The patient was a 73-year-old woman. She underwent pancreaticoduodenectomy (gastropancreatic anastomosis) and local lymph node dissection excision (D1) to treat cancer of the lower part of the bile duct. One day after the surgery, the patient showed a sharp decrease in WBC (0.7×10<sup>3</sup>/μl) accompanied by high fever. Hemophagocytic syndrome was suspected and the patient received bone marrow puncture. The bone marrow specimen showed signs of hemophagocytosis by macrophages, allowing the diagnosis of hemophagocytic syndrome (HPS). On the same day, pulsed steroid therapy was started. This therapy resulted in improvement in hematological findings and systemic condition. The patient was discharged very much improved. Another test immediately before discharge showed that the bone marrow normalized. So far as postoperative HPS is concerned, the early diagnosis is crucial and, to make it, the possible onset of this disease needs to be borne in mind in managing postoperative patients. In the present case, early detection and early treatment of HPS after pancreaticoduodenectomy was possible by performing bone marrow puncture, and the condition subsided in response to pulsed steroid therapy. This case is presented in this paper with a review of the literature.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(8), 1879-1883, 2006-08-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018785677
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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