腹腔鏡下に診断・治療した子宮広間膜異常裂孔ヘルニアの1例 A CASE OF INTERNAL HERNIA OF THE BROAD LIGAMENT OF UTERUS DIAGNOSED AND TREATED BY LAPAROSCOPIC SURGERY

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抄録

症例は38歳,女性.虫垂切除術,子宮筋腫手術,および3回の帝王切開術の既往があった.下腹部痛があり,産婦人科で右付属器炎と診断,入院時腹部CT検査で小腸の拡張を認め,外科紹介となった.イレウス管を挿入し,症状は緩快したが,造影検査で骨盤内小腸に狭窄像を呈した. 5度の開腹既往のため今回の手術を拒んでいたが,腹腔鏡下手術を優先するとの方針に納得し,手術を行った.盲腸側より回腸を検索し,約20cmの部位が子宮右側の異常裂孔に嵌入しているのを確認した.腸管損傷なく整復でき,裂孔を縫合閉鎖した.本疾患は,先天異常,妊娠,手術などにより子宮広間膜に生じた異常裂孔をヘルニア門とした内ヘルニアである.近年,内ヘルニアに対する腹腔鏡下治療報告が増加しているが,腹腔鏡下手術は,本疾患を含めた内ヘルニアに対して有用な場合があり,考慮すべき治療法である.

A 38-year-old woman, who had lower abdominal pain and was diagnosed with adnexitis at the department of gynecology, was referred to us because of a dilated small bowel loop on the right side of the uterus revealed by abdominal CT scan. She had many previous operation histories, including 3 cesarean sections, an appendectomy, and myomectomy. Small bowel obstruction was diagnosed, and a long tube was emplaced to decompress it. A radiographic study using the long tube showed a stenosis of the ileum, but no remission. Though she refused operation, laparoscopic procedure was conducted after 16 days of follow-up at her request for minimum invasive surgery.<br> Laparoscopic findings showed that the small intestine located about 20cm from the ileum end incarcerated into a defect of the right broad ligament of the uterus. The incarcerated ileum was reduced and the hiatus was closed. Intestinal resection was not required.<br> To our knowledge, there have been some case reports of internal hernia treated with laparoscopic techniques. Laparoscopic surgery is thought to be minimally invasive and to cure internal hernia.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(8), 1907-1910, 2006-08-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018785764
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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