内視鏡的乳頭切開術により著明な全身性皮下気腫を呈した1例 A CASE OF SYSTEMIC SUBCUTANEOUS EMPHYSEMA FOLLOWING ENDOSCOPIC SPHINCTEROTOMY

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抄録

内視鏡的乳頭切開術(EST)により著明な全身性皮下気腫を呈した1例を経験したので報告する.症例は56歳,女性で総胆管結石による急性胆管炎,急性胆嚢炎の診断で入院となった.除石目的のEST後に後腹膜気腫,縦隔気腫および頸部から大腿にわたる著明な皮下気腫を認め,傍乳頭十二指腸の後腹膜への穿孔を疑い緊急手術を行った.しかし癒着が高度であり,穿孔部の同定には至らず,経過観察としたが約1週間で気腫は改善した.<br> 本邦においてESTの偶発症として十二指腸穿孔により全身性皮下気腫にまで進展した症例の報告はない. ERCPおよびESTは侵襲的手技であり,偶発症の発生を予防するためには,膵炎,出血だけでなく十二指腸穿孔の可能性も念頭に置き慎重な操作を心がけることが肝要であると思われた.

We report a case of systemic subcutaneous emphysema following endoscopic sphincterotomy (EST).<br> A 56-year-old woman was admitted to our hospital under a diagnosis of acute cholangitis due to common bile duct stones and cholecystitis. After EST, the patient developed retroperitoneal, mediastinal and systemic subcutaneous emphysema. After an unsuccessful emergency operation, the emphysema improved conservatively by hospital day 7. It is postulated that the emphysema was caused by perivaterian duodenal perforation and excessive inflated air into the duodenum during EST.<br> This is the first report of systemic subcutaneous emphysema following EST in Japan. Previously, early operation has been recommended in all duodenal perforations following EST. However, it is recently reported that conservative management made an uneventful recovery in selected cases of duodenal perforation. Careful procedure is important to prevent the occurrence of duodenal perforation during EST.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(8), 1958-1962, 2006-08-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018785951
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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