腰椎破裂骨折に合併した外傷性総腸骨動脈解離の1例 Traumatic Intimal Dissection with Occlusion of Common Iliac Artery Associated with Lumbar Spine Fracture : Case Report

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 小関 弘展 KOSEKI Hironobu
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 青柳 孝彦 AOYAGI Takahiko
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 古市 格 FURUICHI Itaru
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 廣田 康宏 HIROTA Yasuhiro
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 野崎 義宏 NOZAKI Yoshihiro
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 大野 晴子 ONO Haruko
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 釘崎 創 KUGISAKI Hajime
    • 国立病院機構嬉野医療センター整形外科 Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center
    • 力武 一久 RIKITAKE Kazuhisa
    • 国立病院機構嬉野医療センター心臓血管外科 Department of Cardiovascular Surgery, National Hospital Organization Ureshino Medical Center

抄録

64歳,男性.約2.5m高より転落し,当科救急外来搬送された.意識清明で全身に多数の打撲傷,口腔内出血を認めた.腰痛と左下肢の疼痛を訴え,徐々に左下肢の皮膚温低下,運動,知覚麻痺,皮膚色調変化が進行した.左大腿動脈以下の動脈拍動が触知不能であった.下顎骨骨折と第4腰椎椎体の骨折を認めたが,脊柱管内への骨片の突出はなかった.腹部造影CTで腰椎骨折部に隣接する左総腸骨動脈の外傷性解離による閉塞を認めた.左下肢阻血に対する循環動態改善のため,緊急で左総腸骨動脈結紮術と大腿動脈―大腿動脈バイパス術を施行した.術後,左下肢の循環動態は改善し,左下肢痛,運動,知覚障害とも速やかに回復した.術後1年4ヵ月の現在は機能障害なく現職に復帰している.受傷機転は腰椎の過伸展強制により動脈が牽引されたものと推察された.腰椎骨折に合併した総腸骨動脈解離は稀有であるが,重篤な外傷であるため,迅速な対応が必要である.

We experienced a rare case of 64-year-old male with a traumatic dissection of common iliac artery with concurrent lumbar spine fracture. In his first visit, he had severe pain in his lower back. Initial examination demonstrated a pale and cool left lower extremity with paralysis. The left femoral, dorsalis pedis, and posterior tibial pulses were absent. Plain radiographs revealed vertebral body fracture of L4 due to hyperextension force. CT scan showed occlusion of the left common iliac artery. Emergency laparotomy revealed disruption of the anterior abdominal wall and multiple hollow viscus injuries. Aortotomy showed an intimal flap type injury with dissection. The intimal flap was resected, and a femoro-femoral bypass was performed. Thirteen months later, bone union was obtained and normal peripheral Doppler studies were documented. <BR>Our case suggests the mechanism of this injury to be application of distractive force to the aorta lying anterior to the anterior longitudinal ligament, which causes aortic intimal tear. CT scan was an important and useful imaging modality. Intimal dissection with occlusion should be managed operatively. With distractive lumbar spine fractures, traumatic injury of artery needs to be considered.

収録刊行物

  • 整形外科と災害外科  

    整形外科と災害外科 55(3), 297-300, 2006-09-25 

    West-Japanese Society of Orthopedics & Traumatology

参考文献:  9件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018786705
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00126582
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00371033
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
ページトップへ