免疫抑制宿主における結核の臨床像とその対策 THE CLINICAL FEATURES FOR TUBERCULOSIS IN COMPROMISED HOSTS

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著者

    • 山岸 文雄 YAMAGISHI Fumio
    • 国立病院機構千葉東病院呼吸器科 Department of Respiratory Diseases, National Hospital Organization Chiba-East National Hospital

抄録

糖尿病,エイズ,胃切除,悪性腫瘍,抗TNF-α製剤投与例からの結核発病について,その臨床像および対策について検討を行った。最近の糖尿病合併頻度は増加が著明であった。糖尿病合併例の肺結核は進行例が多いが有症状期間が短く,糖尿病合併例では結核の進展が早いと考えられた。日本人のエイズ合併結核症例は中年に多く,増加傾向であった。播種型結核を含む肺外結核が多く,HAART療法の汎用化と共に予後は改善されていた。胃切除の原因疾患は胃癌が最も多かったが,予後は良好であった。胃切除症例ではやせて栄養状態不良の症例が多かった。悪性腫瘍を合併した肺結核症例は予後不良であり,特に肪癌,悪性リンパ腫の予後は不良であった。抗TNR-α製剤であるインフリキシマブ投与例からの結核発病,特に播種型結核を含む肺外結核が多かった。インフリキシマブ投与前のツ反は減弱していた。化学予防例からの結核発病はなく,化学予防率の増加に伴い結核発病例は減少していた。免疫抑制宿主では結核発病の早期発見のため,定期的および有症状時の検査が必要であり,結核発病防止のため,結核既感染例では年齢制限を加えない積極的な化学予防が必要であると考えられた。

We investigated the clinical features and measures for tuberculosis with diabetes mellitus, AIDS, gastrectomy, malignant tumor, or receiving anti-tumor necrosis factor- α.<BR>In these days, tuberculosis patients with diabetes mell itus are increasing. Their tuberculosis is often found in advanced cases and the periods of symptomatics are short. In short, in tuberculosis with diabetes mellitus, the progress of tuberculosis is fast. Japanese patients of tuberculosis with AIDS are frequent in mid-life and increasing. Extra-pulmonary tuberculosis including disseminated tuberculosis is frequent with patients of AIDS. The prognosis of them is improved with the spread of HAART treatment. The most frequent occasion for gastrectomy is gastric cancer and the prognosis is good. Many of them are thin and malnutrition. The prognosis of tuberculosis with malignant tumor is bad, especially with lung cancer and malignant lymphoma. People receiving infliximab, an antitumor necrosis factor-α, are frequent to have onset of tuberculosis. Particularly, extra-pulmonary tuberculosis, including disseminated tuberculosis are often. Tuberculin reaction before receiving infliximab are weak. No one, receiving chemoprophylaxis, has onset of tuberculosis. When the rate of chemoprophylaxis increases, the number of tuberculosis patients decreases.<BR>Immu nocompromised hosts need to be examined periodical or extraordinary when they had symptoms of tuberculosis to discover the onset of tuberculosis. To prevent the onset of tuberculosis, patients who previously infected tuberculosis should receive active chemoprophylaxis regardless of their age.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(10), 631-638, 2006-10-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018812802
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8544425
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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