術前に虫垂粘液嚢腫と診断し, 腹腔鏡下虫垂切除術を施行した虫垂仮性憩室の1例 A Case of Appendiceal Diverticulum Treated with Laparoscopic Appendectomy with Preoperative Diagnosis of Appendiceal Mucocele

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著者

    • 山田 敬教 YAMADA Y.
    • 国立がんセンター中央病院大腸外科 Colorectal Surgery Division, National Cancer Center Central Hospital
    • 藤田 伸 FUJITA S.
    • 国立がんセンター中央病院大腸外科 Colorectal Surgery Division, National Cancer Center Central Hospital
    • 赤須 孝之 AKASU T.
    • 国立がんセンター中央病院大腸外科 Colorectal Surgery Division, National Cancer Center Central Hospital
    • 石黒 成治 ISHIGURO S.
    • 国立がんセンター中央病院大腸外科 Colorectal Surgery Division, National Cancer Center Central Hospital
    • 森谷 〓皓 MORIYA Y.
    • 国立がんセンター中央病院大腸外科 Colorectal Surgery Division, National Cancer Center Central Hospital

抄録

症例は56歳, 男性. 便柱狭小化, 右下腹部違和感を主訴に前医を受診し, 虫垂腫瘍と診断され, 精査加療目的に当院へ紹介された. 画像検査で虫垂粘液嚢腫を疑い, 腫瘤径が約2cmと小さいため腹腔鏡下虫垂切除を施行した. 切除標本上, 虫垂間膜側に1.8cmの虫垂憩室を認め, 病理組織学的に虫垂仮性憩室と診断した. 虫垂憩室は穿孔の可能性が高く, 治療の対象となり得るが, 本症例のように虫垂粘液嚢腫と類似した画像所見を呈する場合がまれにあり, 注意を要する. 一方, 虫垂粘液嚢腫は腹膜偽粘液腫を来す恐れがあり, 従来, 開腹下の虫垂切除術や回盲部切除術, 結腸右半切除術が行われてきたが, 過形成や粘液嚢胞腺腫では治療として虫垂切除術で十分である. 虫垂粘液嚢腫や虫垂憩室を含む小さい虫垂嚢胞性疾患全般の治療法として, まず腹腔鏡下虫垂切除術を考慮し, 必要に応じて追加腸切除を考慮すべきである.

Diverticulum of the appendix is rarely encountered. Here, we report a case of appendiceal diverticulum treated with laparoscopic appendectomy with preoperative diagnosis of appendiceal mucocele. A 56-year-old man, complaining of narrow stool, was referred to our hospital for medical treatment of appendiceal tumor. Abdominal CT revealed a cystic lesion in the appendix, and colonoscopy revealed a small bulge at the bottom of the cecum.<br>Although a preoperative diagnosis was appendiceal mucocele for which open appendectomy, ileocecal resection, or right hemicolectomy is usually performed, the patient underwent laparoscopic appendectomy since the tumor was small.<br>Macroscopically, there was an appendiceal diverticulum on the side of the meso-appendix.<br>Microscopic examination also revealed a pseudodiverticula, lacking muscularis propria.<br>Although preoperative diagnosis is important in the treatment of appendiceal diverticulum because of high incidence of perforation, the preoperative images are not so effective for detecting this disease. Moreover, the preoperative images of appendiceal diverticulum sometimes closely resemble those of appendiceal mucocele. Therefore, we recommend that laparoscopic appendectomy should be considered as the initial treatment for a small appendiceal tumor showing a cystic lesion in the appendix by preoperative image study, including appendiceal mucocele and diverticulum.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 60(3), 161-166, 2007-03-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  19件

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被引用文献:  4件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018857826
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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