塗抹陽性肺結核患者の入院期間短縮化の検討 : 液体培地の途中経過を利用した感染性の判定方法について NEW CRITERIA FOR DISCHARGE FROM WARD IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS USING MYCOBACTERIA GROWTH INDICATOR TUBE

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抄録

〔目的〕液体培地の培養途中経過から小川培地の培養最終結果を早期に予測し,それを利用して排菌陽性肺結核患者の入院期間を短縮できるかを明らかにする。〔対象と方法〕2001年9月から2006年3月までの全肺結核患者の喀痰3952検体の,液体培地と小川培地の培養途中経過を1週ごとに比較し液体培地の途中経過と小川培地の最終結果に関連があるかを検討した。その結果をもとに新たな退院基準を作成し,結核患者43例を新旧の退院基準に分けて入院期間を比較した。〔結果〕液体培地で最初の2週間培養陰性であった検体の小川培地8週間培養の結果は約99%で1+以下であり,さらにその2週後の検体では約80%が陰性で約20%は1+以下であった。新退院基準に「液体培地培養開始後2週目まで培養陰性」を用いると旧基準の場合と比べ入院期閥中央値が121日から71日に短縮された。〔考察〕結核菌の培養結果の判定に小川培地で8週,液体培地でも6週を要することは結核患者の入院長期化の一因であった。今回われわれは液体培地の途中経過によって小川培地の最終結果を早期に推定できること,および,これを利用して入院期間を短縮できることを示した。

[Objectives] To find a new method to predict the result of the egg based Ogawa medium using the Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) system and to evaluate the usefulness of a new discharge criterion that uses the new prediction method for smear positive pulmonary tuberculosis patients.<BR>[Materials and Methods] We compared mycobacterial growth of sputum specimens weekly between the Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) and the egg based Ogawa solid media, using a total of 3952 sputum specimens of patients with pulmonary tuberculosis (TB) who underwent chemotherapy in our hospital from September 2001 to March 2006 to find relationship between the results of the two culture methods and to utilize the findings to new discharge criteria of pulmonary TB patients. And we compared the duration of hospitalization between two patients' group: one group using the new discharge criterion, the other the old one.<BR>[Results] We found that if a specimen shows negative culture on the MGIT system within the first two weeks, the same specimen shows negative or scant growth on the Ogawa media in the 8th week. Introducing this fact as a part of new criteria for hospital discharge of patients with pulmonary tuberculosis, the median duration of hospitalization in our hospital was shortened from 121 days to 71 days and no patient showed treatment failure.<BR>[Discussion] We have used the result of sputum culture on Ogawa medium as a standard when we judge infectivity of patients with pulmonary tuberculosis in Japan, but it was one of the reasons why Japanese pulmonary tuberculosis patients stay long in TB hospital. Using our finding, we can predict the results of Ogawa system six weeks earlier, when a specimen shows negative culture on the MGIT system in the first 2 weeks. After we introduced this fact into new criteria for hospital discharge of patients with pulmonary tuberculosis, the median duration of hospitalization in our hospital was shortened and no patient shows treatment failure until now. We highly recommend the usefulness of the MGIT system (especially when a specimen shows negative growth in the first two weeks) as a reliable method of predicting infectivity of patients with pulmonary tuberculosis and propose that the new TB discharge criterion should be widely confirmed and used in other hospitals.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 82(1), 11-17, 2007-01-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

参考文献:  10件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018883665
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8653439
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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