前方型披裂軟骨脱臼症に対する局所麻酔ファイバースコープ下整復術 Fiberscopic Reduction under Local Anesthesia for Anterior Arytenoid Cartilage Dislocation

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

気管挿管の合併症や喉頭外傷の一つとして披裂軟骨脱臼がある. これらは自然回復例もあるが, 全身麻酔やNLA麻酔のもとに直達喉頭鏡を挿入しての整復術の報告が多く, また喉頭形成術など観血的手術が必要となった症例も報告されている. 今回我々は8例の披裂軟骨脱臼症例を経験し, 自然回復例を除く5例に対して局所麻酔下の整復術を外来手術として施行し良好な結果を得た. 症例は53~75歳の男性2例, 女性3例である. すべて前方型脱臼で4例が気管挿管後, 1例がラリンゲアルマスク使用例であった. 整復術は, 両鼻腔および喉頭に4%キシロカイン<sup>®</sup>で表面麻酔を行った後, 一側鼻腔よりファイバースコープを他側鼻腔より尿道バルーンカテーテルを挿入して行った. 喉頭を観察しながら, バルーンを拡張させ披裂部の高さで数秒間留置する操作 (留置法) とバルーンを声門部で拡張させ引き抜く操作 (引き抜き法) を行った. これらを数回繰り返して1回の整復術とした. 3例は1回目の整復術後1~2週で改善したが, 2例は改善が不十分であり2回目を追加した. この2例も2回目の整復術後1~2週で声帯運動, 嗄声ともに改善した. なお, 5症例に対し計7回の整復術を施行したが全例で合併症は認められなかった.<br>本法は外来で施行が可能であり, 簡便で侵襲も少なく成績も良好であるため, 前方型披裂軟骨脱臼症に対する治療法として有用と考えられた.

Arytenoid cartilage dislocation is a known complication of tracheal intubation and is also a type of laryngeal injury. Although spontaneous recovery has been reported, most patients require reduction via pharyngoscopy under general or neuroleptic anesthesia, and some must be treated by open reduction such as laryngoplasty.<br>We report 8 cases of arytenoid cartilage dislocation between August 2003 and August 2004. Excluding 3 patients who recovered spontaneously, we conducted reduction under local anesthesia as an ambulatory procedure in the other 5 with anterior dislocation, i.e., 2 men and 3 women aged 53 to 75 years old. Of these 5, dislocation occurred after tracheal intubation in 4, and in 1 after wearing a laryngeal mask. The outcome was favorable in all 5.<br>Surgery was conducteded after a fiberscope was inserted nasally and a urethral balloon catheter was inserted via the other nasal cavity under topical anesthesia with 4% lidocaine for both nasal cavities and the larynx. While monitoring the larynx, we expanded the balloon and pulled it away from the glottis. The expanded balloon was then placed at the arytenoid region for a few seconds. This procedure was repeated several times to achieve reduction.<br>Three patients recovered well within 1 to 2 weeks of the first reduction, while 2 requierd a second reduction because of insufficient improvement after the first. These two both showed improved vocal cord movement and recovery from hoarseness within 1 to 2 weeks after the second reduction. We conducted 7 reductions without complications in any patient.<br>Our approach is usable in the ambulatory setting, and is simple, minimally invasive, and effective. We consider it to be useful treatment for anterior arytenoid cartilage dislocation.

収録刊行物

  • 日本耳鼻咽喉科學會會報  

    日本耳鼻咽喉科學會會報 110(1), 13-19, 2007-01-20 

    The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

参考文献:  16件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018883813
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00191551
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00306622
  • NDL 記事登録ID
    8665670
  • NDL 雑誌分類
    ZS43(科学技術--医学--耳鼻咽喉科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-250
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ