小児急性リンパ性白血病治療における中枢神経系合併症 : JACLS ALL-02研究 Complications in the central nervous system during chemotherapy for childhood acute lymphoblastic leukemia : JACLS ALL-02 study

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抄録

2002年4月から2005年3月の間にJACLS ALL-02プロトコールを施行した急性リンパ性白血病症例における中枢神経系(CNS)合併症について検討した。登録症例541例のうち,有害事象報告されたGrade 3または4のCNS合併症は15例で,10歳以上の症例が7例を占めていた。15例に17回のCNS合併症の報告があり,その内訳は有症状白質脳症5例,けいれん5例,脳血管障害3例,意識障害2例,高血圧性脳症,reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (RPLS)各1例であった。CNS合併症はinducton therapy中と早期治療相の最後に集中して認められた。発症後大半の症例で治療の一部を変更または中止することで14例では神経学的および画像所見は改善し,初回寛解を維持している。白質脳症の1例のみが画像所見が残存し,CNS単独再発を来した。今後は非照射治療でのCNS合併症の発症リスク因子の検討や発症後の明確な治療指針の設定が必要と考えられた。

We evaluated central nervous system (CNS) complications treated under the ALL-02 protocol of the Japan Association of Childhood Leukemia Study (JACLS) from April 2002 to March 2005. According to NCI Toxicity Criteria, 17 events of grade 3 and 4 CNS complications were reported in 15 out of 541 patients. Out of these CNS complications, leukoencephalopathy was seen in 5 patients; seizure in 5; cerebrovascular disease in 3; conscious disturbance in 2; and hypertensive encephalopathy and reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in one patient each. The complications were intensively observed during induction therapy and the last of the early phase chemotherapy. The protocol treatment was stopped or modified in most patients after CNS complications. MRI imaging demonstrated no improvement in one patient with leukoencephalopathy who developed an isolated CNS relapse, while other patients were alive and remain in their first complete remission without any neurological sequelae. Further studies will be required to analyze risk factors for CNS complications during chemotherapy not accompanied by irradiation and to establish alternative treatments after the appearance of such CNS complications.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 48(3), 204-211, 2007-03-28 

    The Japanese Society of Hematology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018910092
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    8778188
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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