特異なリンパ管型を呈した原発性皮膚ノカルジア症の1例  [in Japanese] A Case of Lymphangitic Nocardiosis  [in Japanese]

Access this Article

Search this Article

Author(s)

Abstract

リンパ管型と考えられる原発性皮膚ノカルジア症の1例を報告した。3年前の夏に自宅庭のガラスで刺傷後,左肘部に結節が出現した。近医で抗生剤,抗真菌剤投与などが行われていたが,左腋窩に皮疹が拡大したため当科入院。左上肢に表面にびらんと痂皮を伴う境界明瞭な紅色結節を認め,左腋窩に10数個の結節が散在し,漿液性の滲出液を伴っていた。表在リンパ節は触知しない。病変部の組織は非特異的肉芽腫性炎症で,特殊染色を用いたが組織切片中に菌要素を認めなかった。また病巣からの滲出液中にも穎粒を認めなかった。組織の抗酸菌培養は陰性。皮内テストでは,スポロトリキン反応(-),PPD陰性,DNCB貼付試験で細胞性免疫能の低下が示唆された。組織片の培養で<I>Nocardia brasiliensis</I>を分離した。以上より皮膚リンパ管型ノカルジア症と診断した。Imipenem cilastatin(IPM/CS), ST合剤投与にて,略治した。皮膚リンパ管型は一般的に急性に経過するが,本症例では宿主の免疫能の低下が臨床形態の発現に大きく影響していることが予想された。また,IPM/CSの著効した<I>Nocardia brasiliensis</I>であった。

We herein report a case of primary cutaneous nocardiosis occurring in a 79-year-old man. Three years previously, the patient noticed the occurrence of an asymptomatic nodule on his left arm after an injury. He was treated with several oral antibiotics, but no effect on the nodule was observed. The nodule gradually increased in size to 28×14cm, and then several other nodules, approximately lcm<SUP>2</SUP> in size, appeared on his left axilla. He was admitted to our hospital on July 30, 1999. From the cultured biopsy specimen, a white round colony was observed and identified as <I>Nocardia blasilliensis</I>. Since there were no significant findings in any other organs, such as the lungs, a diagnosis of primary cutaneous nocardiosis was made. He was successfully treated by the infusion of IPM/CS at a dose of 1 g/day for 21 days followed by the oral administration of sulfamethoxazole/trimethoprim.

Journal

  • The Nishinihon Jourrnal of Dermatology  

    The Nishinihon Jourrnal of Dermatology 64(2), 207-210, 2002-04-01 

    Western Division of Japanese Dermatological Association

References:  7

You must have a user ID to see the references.If you already have a user ID, please click "Login" to access the info.New users can click "Sign Up" to register for an user ID.

Codes

Page Top