血液透析患者に生じた糖尿病性壊疽にγリノレン酸の内服が有効であった症例 A Case of Diabetic Gangrene in a Hemodialysis Patient Successfully Treated with the Oral Administration of γ-Linolenic Acid

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抄録

糖尿病性腎症による慢性腎不全のため4年前より血液透析中の66歳,男。左足底の小趾側の胼胝に二次感染を併発し,骨の露出する壊疽を生じた。抗生物質,プロスタグランディンE<sub>1</sub>製剤の点滴,足浴,種々の軟膏による局所処置を連日行ったが難治性であったため,多価不飽和必須脂肪酸の1つである<I>γ</I>リノレン酸300mg/日を投与した。内服開始後の肉芽形成は良好で,約16週間後に瘢痕治癒した。その後,同部に慢性化膿性骨髄炎を併発していることが明らかになったが,<I>γ</I>リノレン酸の内服を継続させ抗生物質を一時的に投与することで足趾を切断することなく治癒した。サーモグラフィにて,<I>γ</I>リノレン酸内服後に著明に皮膚温が上昇していることを確認した。<I>γ</I>リノレン酸の末梢循環不全に対する有効性を述べるとともに,その機序について考察した。

A 66-year-old man with chronic renal failure who had undergone hemodialysis for four years visited our dermatology clinic for the treatment of diabetic gangrene on his left foot. The gangrene was followed by a tylosis infection in his foot and which resulted in the exposure of the 5th metatarsal bone which was treated using intravenous antibiotics and prostaglandin E<SUB>1</SUB>, and several topical ointments with poor improvement. <I>γ</I>-Linolenic acid, one of polyunsaturated essential fatty acids, 300mg/day, was then orally administered to the patient. Fairly good granulation tissue appeared soon, and the ulcer healed completely after a 16-week administration of <I>γ</I>-linolenic acid. However, chronic suppurative osteomyelitis of the 5th metatarsal bone was soon detected by an X-ray examination. It was successfully treated by a combination of intravenous antibiotics and oral <I>γ</I>-linolenic acid. The patient continued to take <I>γ</I>-linolenic acid which prevented a recurrence of the disease. Thermography before and after taking <I>γ</I>-linolenic acid for 1 year revealed a marked improvement in the skin temperature. We demonstrated the efficacy of <I>γ</I>-linolenic acid for the treatment of diabetic foot in hemodialysis patients and also discuss the mechanism of its action.

収録刊行物

  • 西日本皮膚科 = The Nishinihon journal of dermatology  

    西日本皮膚科 = The Nishinihon journal of dermatology 64(5), 595-599, 2002-10-01 

    Western Division of Japanese Dermatological Association

参考文献:  14件

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