内視鏡下の異物摘出で治癒した魚骨による胃穿孔の1例 A CASE OF SUCCESSFUL CONSERVATIVE THERAPY FOR GASTRIC PERFORATION BY AN INGESTED FISH BONE

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抄録

68歳,女性.主訴は下腹部痛.平成16年6月8日下腹部痛が出現し,近医を受診して腹膜炎を疑われ当院紹介受診となった.腹部CTにて胃前庭部に3cmの高吸収域を呈する異物による線状陰影を認め,この異物は胃壁を貫通して周囲には腹腔内遊離ガス像を伴っていた.発症前日夕にぶりを食べていたことが判明し,緊急GIFを施行したところ,胃前庭部前壁幽門輪近傍に魚骨が刺入しており,魚骨による胃穿孔とこれに伴う限局性腹膜炎と診断された.内視鏡下に魚骨を除去し,入院の上保存的治療を行って第10病日に内科に転科した.魚骨による胃穿孔は稀な疾患とされ,本邦での報告例は自験例も含め23例ある.ほとんどの症例が開腹手術を施行されているが, CT所見より魚骨の存在は診断可能であり,発症早期であれば内視鏡による魚骨の除去と抗生剤投与による保存的治療が第一選択となり得る可能性があると考えられ,若干の文献的考察を加えて報告する.

A 68-year-old woman complaining of lower abdominal pain was admitted to the hospital with a suspicion of peritonitis 12 hours after she ate a fish (yellowtail). Abdominal CT scan showed a linear high density structure in the prepyloric region of the stomach. Endoscopic examination revealed a fish bone stuck in the anterior wall of prepyloric region of the stomach. The fish bone, 3cm in length, was removed from the gastric wall endoscopically. From those studies, she was diagnosed as having localized peritonitis due to gastric perforation by the ingested fish bone and conservative therapy with antibiotics was started. The clinical course was satisfactory and uncomplicated. Abdominal CT taken 8 days after admission showed neither abnormal air collection nor abscess in the abdominal cavity. She was transferred to the department of internal medicine from our department on the 10th hospital day. In a review of the literature, 23 cases of gastric perforation by an ingested fish bone, including our case, have been reported, and among of then, successful conservative therapy has been done in few cases. Although gastric perforation by an ingested fish bone had been treated by surgery, endoscopical removal of the fish bone and conservative therapy with antibiotics may become the first choice of therapy for the disease.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 66(10), 2416-2421, 2005-10-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018960767
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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