絞扼性イレウス術後に発症した右傍十二指腸ヘルニアの1例 A CASE OF RIGHT PARADUODENAL HERNIA DEVELOPED AFTER SURGERY FOR STRANGULATED ILEUS

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

症例は50歳,女性で右下腹部痛を主訴に来院した.腹膜刺激症状と腹部CTにて小腸壁の腫脹を認め,絞扼性イレウスの診断にて緊急手術を施行した.小腸間膜と後腹膜の癒着による間隙孔に60cmの回腸が嵌入していた.術後3日目より経口摂取を開始したが,術後10日目より嘔吐が出現した.上部消化管造影では腸回転異常と十二指腸下行脚より肛門側への造影剤の流出が不良であり,腹部CTでは小腸の右側後腹膜腔への嚢状集積像を認めた.以上より右傍十二指腸ヘルニアの診断にて再手術を施行した.右側の傍十二指腸窩に長さ50cmの近位側空腸が嵌入していた.空腸を用手的に整復し,ヘルニア門の縫縮を行った.本疾患は先天性腸回転異常によってできたヘルニア嚢に,後天的に腹腔内圧の上昇や腸管蠕動の異常が加わって発症すると考えられているが,この説を裏付ける症例と思われた.このような経緯をとった報告例はわれわれの検索範囲内では他に見当たらなかった.

A 50-year-old woman was seen at the hospital because of right lower abdominal pain. Because she had peritoneal sign and an abdominal CT scan showed the swollen wall of the small intestine, an emergency operation was performed with a diagnosis of strangulated ileus. At surgery, a 60cm-long portion of the ileum was impacted an interspace formed by adhesions between the small bowel mesentery and retroperitoneum. Oral ingestion was started from the postoperative day 3, however, the patient had vomiting since the postoperative day 10. Upper gastrointestinal series revealed malrotation and poor defluxion of contrast material from the descending part of the duodenum to anal side. Abdominal CT scan showed cystic accumulation to the retroperitoneal cavity on the right side of the small intestine. From these findings right paraduodenal hernia was diagnosed and re-operation was performed. A 50cm-long portion of the proximal jejunum was impacted in the right paraduodenal fossa. The jejunum was manually reduced and plication suture was made for the hernia opening.<br> It is considered that the disease occurs when an acquired increase in the intraabdominal internal pressure or abnormal bowel movement is added to hernia sac formed by congenital malrotation. This case is thought to support the consideration. To the best of our knowledge there have been no other cases which followed such a clinical course as this case followed.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 66(10), 2446-2449, 2005-10-25 

    Japan Surgical Association

参考文献:  14件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

被引用文献:  3件

被引用文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018960865
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
ページトップへ