認知症を有する高齢患者に対する全身麻酔下消化器外科手術 GASTROENTEROLOGICAL SURGERY UNDER GENERAL ANESTHESIA FOR ELDERLY PATIENTS WITH DEMENTIA

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抄録

術前からの認知症の存在は,高齢者に対する外科治療の際の大きな問題のひとつである.平成13年度厚生労働省長寿共同研究「高齢者術後せん妄の治療と予防に関する研究」の中で,多施設共同「後ろ向き調査」の対象患者 (80歳以上) 461人中の442人を対象とし,術前より認知症を有した患者38人と残り404人を比較検討した.これら認知症患者は,有意に高齢で (86.4歳:83.7歳),術前ASA・PSが高かった.手術時間は認知症患者が短時間であった (106分:130分).術後在院日数 (44.1日:31.3日)は認知症患者で長期化していた.術後合併症発生率は認知症患者で高く (84.2%:44.8%),特に肺炎・呼吸不全の発生が多かった.また術後せん妄あるいは認知症の症状悪化の頻度も高かった.術前より認知症を有する患者では,術後合併症-特に呼吸器合併症の発生と,精神・神経症状悪化に注意する必要がある.

Dementia is one of the most important problems in performing surgery for elderly patients. We made a retrospective study for surgical patients over 80 years old. Registered patients for this study were collected as "retrospective study" in a part of the research grant; "Treatment and prevention of postoperative dementia in aged patients" conducted by the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare. Of 442 patients operated on under general anesthesia in four participated medical centers, 38 patients (8.6%) who already had dementia at the time of surgery were compared with the remaining 404 patients. These 38 patients with dementia were significantly older than the others (86.4: 83.7 years old; p<0.001), and showed higher preoperative ASA (p<0.001) and PS (p<0.001). The operative time was shorter in patients with dementia (106:130 min; p=0.04). The length of hospital stay in patients with dementia was longer (44.1: 31.3 days; p=0.001), and the morbidity was higher (p<0.001). Pneumonia (p<0.001), respiratory failure (p=0.04) and psychiatric problems (p<0.001) such as delirium and deterioration of dementia were dominantly found in the patients with dementia.<br> In performing gastroenterological surgery under general anesthesia for elderly patients who already have dementia at the time of surgery, particular attention must be paid for postoperative complications, especially for respiratory complications and deterioration of psychiatric and neurological symptoms.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 66(9), 2099-2102, 2005-09-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018961507
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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