MRI拡散強調画像にてくも膜下腔に高信号域をみとめたリウマチ性髄膜炎の1例 : FLAIR画像との比較 A case of rheumatoid meningitis : findings on diffusion-weighted image versus FLAIR image

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著者

    • 松浦 大輔 MATSUURA Daisuke
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 大下 智彦 OHSHITA Tomohiko
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 永野 義人 [他] NAGANO Yoshito
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 大槻 俊輔 OHTSUKI Toshiho
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 郡山 達男 KOHRIYAMA Tatsuo
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences
    • 松本 昌泰 MATSUMOTO Masayasu
    • 広島大学大学院脳神経内科学 Department of Clinical Neuroscience and Therapeutics, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences

抄録

症例は63歳男性である.47歳時に関節炎と皮膚潰瘍を発症し,血管炎をともなう慢性関節リウマチ(悪性関節リウマチ)と診断され,プレドニゾロンとシクロスポリンAの内服治療を受けていた.今回,頭痛,痙攣を主訴に来院し,リンパ球優位の髄液細胞数増多,頭部MRIで左大脳半球の脳表に限局した病変をみとめた.病変部位はFLAIR画像にて高信号を呈し,病変の一部は拡散強調画像でも高信号を呈した.ステロイドパルス療法をおこない,症候,検査所見とも改善した.リウマチ性髄膜炎はまれな疾患であるが,一側テント上に限局する軟膜病変を呈しやすく,本例ではFLAIR画像と拡散強調画像の併用が病変の経時的な評価に有用であった.<br>

We report a 63-year-old man with rheumatoid meningitis. At 47-years-old, he developed rheumatoid vasculitis causing arthralgia and skin ulcer. Although the patient had been treated with prednisolone and cyclosporine A, headache and recurrent focal seizures of the right upper limb and generalized seizures developed. Brain magnetic resonance imaging showed high signal intensity lesions on FLAIR MRI and associated abnormal enhancement of the leptomeninges. Part of the lesions also showed patchy high signal intensity on diffusion-weighted imaging (DWI). This features may be useful for differentiating rheumatoid meningitis from subdural empyema, because the extent of the lesions on DWI matches the lesion on FLAIR imaging in patients with subdural empyema. Cerebrospinal fluid analysis revealed monocytic pleocytosis and negative findings for infection or malignancy. After intravenous administration of methylprednisolone (1,000mg/day for 3 days), the patient showed improvements in headache, cerebrospinal fluid findings and abnormal hyperintensity on DWI.<br> Rheumatoid meningitis is an extremely rare neurological manifestation, but careful attention should be paid even in the inactive stage of rheumatoid arthritis. This disease tends to present with unilateral supratentorial lesions. In this case, serial diffusion-weighted and FLAIR MRI was useful for following the leptomeningeal lesions.<br>

収録刊行物

  • 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY  

    臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 48(3), 191-195, 2008-03-01 

    Societas Neurologica Japonica

参考文献:  20件

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021187295
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00253207
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0009918X
  • NDL 記事登録ID
    9421094
  • NDL 雑誌分類
    ZS31(科学技術--医学--精神神経科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-298
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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