rt-PA静注療法後に口舌血管性浮腫を呈したACE阻害薬服用中の心原性脳塞栓症の1例 Orolingual angioedema as complication after rt-PA in stroke patient treated with ACE inhibitor

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抄録

症例は75歳の女性である.高血圧に対してACE阻害薬を服用していた.意識障害,全失語,右不全片麻痺,右Babinski徴候をみとめ,頭部MRI拡散強調画像で左島皮質に高信号,MRAで左中大脳動脈の閉塞をみとめた.心電図モニタリングで心房細動をみとめ,心原性脳塞栓症と診断した.発症3時間以内であり,rt-PA静注療法(アルテプラーゼ0.6mg/kg)をおこなった.その60分後に著明な両側の口舌血管浮腫を呈し,rt-PAの副作用と判断し,浮腫出現30分後にステロイドを投与した.その20時間後に口舌血管性浮腫は改善した.ACE阻害薬を服用中に脳梗塞を発症した患者におけるrt-PA静注療法は,合併症として口舌血管性浮腫を念頭に置かなければならない.<br>

A 75-year-old right-handed woman was admitted to our hospital because of sudden onset of consciousness disturbance. She had taken angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor for hypertension. A neurological examination showed consciousness disturbance, total aphasia, right central facial palsy and right hemiparesis. Diffusion-weighted imaging revealed hyper-intense lesions in the middle cerebral artery territory, particularly in the insular cortex. Magnetic resonance angiography demonstrated occlusion of the left middle cerebral artery. Electrocardiogram monitoring during hospitalization detected an atrial fibrillation. Therefore, we diagnosed her as cardioembolic stroke. She was treated with intravenous alteplase of 0.6mg/kg. Sixty minutes after alteplase infusion, she developed orolingual angioedema. Immediately she was treated with methylprednisolone intravenously, and the angioedema improved. Orolingual angioedema should be considered as a complication associated with alteplase in a patient who has taking ACE inhibitor.<br>

収録刊行物

  • 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY  

    臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 48(4), 278-280, 2008-04-01 

    Societas Neurologica Japonica

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021187544
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00253207
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    SHO
  • ISSN
    0009918X
  • NDL 記事登録ID
    9480257
  • NDL 雑誌分類
    ZS31(科学技術--医学--精神神経科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-298
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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