多彩な症状を呈した中枢神経性ループス, ループス脊髄炎に対しステロイドパルス療法およびシクロホスファミドパルス療法が奏功した一例 Successful therapy with steroid and cyclophosphamide pulse for CNS lupus and lupus myelitis

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著者

    • 平野 亨 HIRANO Toru
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 萩原 圭祐 HAGIHARAI Keisuke
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 河合 麻理 KAWAI Mari
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 桑原 裕祐 KUWAHARA Yusuke
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 山鳥 大材 YAMADORI Tomoki
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 嶋 良仁 SHIMA Yoshihito
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 緒方 篤 OGATA Atsushi
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 田中 敏郎 TANAKA Toshio
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine
    • 川瀬 一郎 KAWASE Ichiro
    • 大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器免疫アレルギー内科学 Department of Respiratory Medicine, Allergic and Rheumatic Diseases, Osaka University Graduate School of Medicine

抄録

  症例は33歳女性,2001年,全身性エリテマトーデスと診断され,ステロイド剤とciclosporinの投与にて治療されていた.2006年5月頃より,両下肢の脱力を自覚し,徐々に自立歩行が困難となった.7月より全身倦怠感,発熱,食欲不振,見当識障害を認め,入院となった.入院後まもなく,全身性痙攣が出現し不穏状態となった.さらに同時期より尿閉,便失禁,下肢末端の強いしびれが出現した.MRI上,脳に異常所見はなく,胸髄の萎縮所見が認められた.血中の抗リボソームP抗体の上昇と髄液の蛋白およびIL-6の増加所見をあわせ,中枢神経性ループス,ループス脊髄炎と診断した.ステロイドパルス療法および経口ステロイド療法を行い,痙攣,意識障害の改善を認めた.その後も尿閉,下肢の感覚運動障害は遷延したが,cyclophosphamideパルス療法の併用により,10月頃より自尿の再開,下肢の脱力としびれの改善を認めた.自立歩行が可能となり11月退院となった.本症例は,中枢神経性ループスによる意識障害,痙攣,膀胱直腸障害,下肢の運動,感覚障害等の多彩な症状と血中抗リボソームP抗体の高値を認め,ステロイドパルス療法およびcyclophosphamideパルス療法が著効した症例である.<br>

  The patient was a 33 year female. In 2001, she was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) and treated with prednisolone and ciclosporin. In May 2006, she noticed slight muscle weakness in the bilateral lower limbs. In July of the same year, she experienced gait difficulty and was admitted to our hospital because of fatigue, appetite loss, fever and disorientation. Soon afterwards, she had a fit of general convulsion and suffered from urinary retention and fecal incontinence. A brain magnetic resonance image revealed atrophy of the thoracic cord in T2 weighted images, and cerebrospinal fluid examination showed high total protein and interleukin-6 concentration, indicating complication of lupus myelitis as well as cerebral involvement. Steroid pulse and oral prednisolone treatment resulted in ameriolation of cerebral complications such as disorientation and convulsion, but muscle weakness and paresthesia in the lower limbs and urinary retention persisted. Cyclophosphamide pulse therapy was started and resulted in a marked recovery from muscle weakness, paresthesia and urinary retention, and she could discharge. We conclude that steroid and cyclophasphamide pulse therapy for a SLE patient with CNS lupus and lupus myelitisis is effective for ameriolation of symptoms such as disorientation, convulsion, urinary retension, fecal incontinence, muscle weakness and paresthesia in the lower limbs as well as elevated level of serum anti-ribosomal P antibody.<br>

収録刊行物

  • 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology  

    日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 30(5), 414-418, 2007-10-31 

    The Japan Society for Clinical Immunology

参考文献:  13件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021241870
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00357971
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09114300
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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