サイトメガロウイルス関連血球貪食症候群および肺炎を併発した全身性エリテマトーデス Systemic lupus erythematosus complicated by cytomegalovirus-induced hemophagocytic syndrome and pneumonia

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著者

    • 田中 康博 TANAKA Yasuhiro
    • 京都大学医学部血液腫瘍内科 Department of Hematology and Oncology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
    • 瀬尾 龍太郎 SEO Ryutaro
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 永井 雄也 NAGAI Yuya
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 森 美奈子 MORI Minako
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 戸上 勝仁 TOGAMI Katsuhiro
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 藤田 晴之 FUJITA Haruyuki
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 倉田 雅之 KURATA Masayuki
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 松下 章子 MATSUSHITA Akiko
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 前田 明則 MAEDA Akinori
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 永井 謙一 NAGAI Kenichi
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital
    • 高橋 隆幸 TAKAHASHI Takayuki
    • 神戸市立医療センター中央市民病院免疫血液内科 Department of Hematology and Clinical Immunology, Kobe City Medical Center General Hospital

抄録

  症例は58歳の女性.31歳より全身性エリテマトーデス(SLE)および抗リン脂質抗体症候群(APS)のためprednisoloneとazathioprineを内服しSLEとAPSは安定していた.2004年10月,発熱を伴う感冒様症状が出現したので近医に入院.抗生剤は無効で血小板減少が出現したので,SLEの増悪との診断のもとステロイドパルス療法が施行された.しかし,汎血球減少へと進展したので当院へ転院となった.骨髄穿刺で血球貪食像が認められ,胸部CTで肺門部を中心とするスリガラス影が認められた.同日のcytomegalovirus (CMV) antigenemiaが陽性であった.以上より,CMV関連血球貪食症候群(hemophagocytic syndrome ; HPS)およびCMV肺炎と診断.azathioprineを中止しprednisoloneを減量してgancyclovirを開始.これにより解熱し汎血球減少は改善した.現在,外来通院中でCMV感染の再発を認めていない.SLEなどの膠原病にCMV関連HPSを併発することは稀であるため報告する.<br>

  A 58-year-old female with systemic lupus erythematosus (SLE) and anti-phospholipid syndrome (APS) was referred and admitted to our hospital because of fever and pancytopenia. She had been taking small dose of prednisolone and azathiprine since 2003 with stable SLE and APS. Two weeks before the admission, she developed fever and common cold-like symptoms and was admitted to a hospital. Antibiotics were ineffective and thrombocytopenia manifested. Under a diagnosis of progressive SLE, bolus methylprednisolone was administrated. However, she became pancytopenic and was transferred to our hospital. A bone marrow aspirate showed the hemophagocytosis and chest CT scanning revealed interstitial pneumonia. Cytomegalovirus (CMV) antigenemia test gave a positive result. A diagnosis of CMV-induced hemophagocytic syndrome (HPS) and CMV pneumonia was made. Gancyclovir resolved the pancytopenia, pneumonia, and fever. There have been only 3 reported cases of CMV-related HPS in collagen disease.<br>

収録刊行物

  • 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology  

    日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 31(1), 71-75, 2008-02-28 

    The Japan Society for Clinical Immunology

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021242512
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00357971
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09114300
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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