脳疾患急性期における尿路感染症予防 : 尿道留置カテーテル使用に関する段階的手法と間欠導尿時の消毒廃止について Prevention of Urinary Tract Infection in Patients with Acute Brain Disease : Algorithm for Urinary Catheter Use and Abolition of Sanitation on Intermittent Urinary Drainage

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抄録

急性期脳疾患における尿路感染予防対策として, 尿道留置カテーテル抜去基準の標準化は重要である. また尿道留置カテの早期抜去促進に伴い増加する間欠導尿時の消毒の是非は未確定である. そこで, 検討1. 尿道留置カテーテル抜去基準排尿管理段階的手法による排尿管理と, 検討2. 間欠導尿手技の消毒廃止を含む標準化を導入した.両施策の妥当性を検証した. まず検討1では当病棟で作成した尿道留置カテーテル抜去基準アルゴリズム導入前後の尿路感染症発生率を比較した. この結果, 排尿管理アルゴリズム導入後に100在室日数あたり尿道留置カテーテル使用率は前年度同期と比較して10.4から12.8へと有意に増加した (p<0.001).しかし, 1000在室あたり尿路感染症発生率は5.5から4.1と減少傾向 (p=0.275) を認めた. 検討2では間欠導尿手技の消毒廃止を含む標準化導入前後での間欠導尿患者を消毒群135例, 非消毒群50例の2群とし, 尿路感染症発生率を群間比較した. この結果, 消毒群と, 非消毒群の尿路感染症発生率は消毒群30例 (22%), 非消毒群13例 (26%) であり, 有意差は認めなかった (p=0.589).<BR>今回の両検討は尿路感染予防策として妥当と考える. 今後もこの取り組みを継続し, さらなる疾患の特性に基づいた尿路感染予防策について考えていくことがケアの質の向上につながると考える.

Standardization of urinary catheter use is important to prevent symptomatic urinary tract (SUTI) infection in patients with acute neurological deficits. Also, the effect of sanitation on intermittent urinary drainage is unknown. We evaluated our algorithm for urinary catheter use, and abolition of sanitation on intermittent urinary drainage for the prevention of SUTI. Two historical controlled trials were performed in patients with neurological deficits. The incidence of SUTI was compared between two groups before and after introduction of the algorithm for urinary catheter use (Trial 1). The incidence of SUTI was compared between two groups with or without sanitation on intermittent urinary drainage (Trial 2). Trial 1 showed urinary catheter use increased from 10.4 to 12.8/100 patient days (p<0.001), but the incidence of SUTI decreased from 5.5 to 4.1/1000 patient days (p=0.275) after introduction of the algorithm for urinary catheter use. Trial 2 showed the incidence of SUTI was not significantly smaller in patients with sanitation (30 of 135 cases, 22 %) than without (13 of 50 cases, 26%).<BR>Our two management protocols for the prevention of SUTI for patients with neurological deficits, algorithm for urinary catheter use and abolition of sanitation on intermittent urinary drainage, may be useful for prevention of SUTI. Prevention of SUTI in patients with neurological deficits, especially management of the urinary catheter and drainage, should be varied according to the individual characteristics.

収録刊行物

  • 環境感染  

    環境感染 21(2), 96-102, 2006-06-20 

    Japanese Society of Environmental Infections

参考文献:  19件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021243231
  • NII書誌ID(NCID)
    AN1019475X
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09183337
  • NDL 記事登録ID
    8030865
  • NDL 雑誌分類
    ZS9(科学技術--医学--病理学・微生物学・寄生虫学・感染・免疫学・血清学・アレルギー)
  • NDL 請求記号
    Z19-3650
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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