介護老人保健施設における咽頭ぬぐい液からのMRSA検出率の7年間の年次推移 Seven-year Follow-up of the Rate of MRSA Isolation from Pharyngeal Swabs Taken from Patients in Elderly Health Care Facilities

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抄録

公立の介護老人施設において1999年から7年間にわたり, 原則入所者全員を対象として毎年春1回と, そのときの陽性者並びにそれ以降の新入所者を対象として秋に追加で1回, 咽頭ぬぐい液を採取してメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の培養検査を行ってきた. MRSAと感受性菌 (MSSA) を含めた全黄色ブドウ球菌の検出率は各年度毎の値の平均で38.2±11.8 (16.3~59.5) %, MRSAのそれは11.1±4.0 (5.0~16.3) %であり, 黄色ブドウ球菌全体に占めるMRSAの比率は7年間を通しての値で28.9%であった.経年的にみて増加あるいは減少の一定した傾向は見られなかった. 自宅から, あるいは他の介護施設を通して受け入れた入所者におけるMRSA検出率はそれぞれ4.2±4.8%ならびに6.7±1.9%と低かったのに対して, 病院から受け入れた入所者における検出率は年により10.5~30.8 (平均22.9±7.1) %と高い値を示した. 当施設で複数回検査する機会のあった90例のうち, MRSA培養陰性から陽性に転じた者は76例中12例 (15.8%) で, 殆どすべては過去1年間に嚥下障害, 肺炎その他の感染を併発し, あるいは骨折を機に入院して抗菌薬の投与を受けていた. 逆に数年の経過中に陽性から陰性に転じたものは14例中12例 (85.7%) であった.初回検査で陽性であったこれら入所者のすべては病院への入院歴があった.<BR>以上の結果から, 当施設では経年的にMRSAの分離率はほぼ一定であり, 増加傾向はみられなかった. 複数回培養された症例のうち, 施設や家庭を行き来している内に (入院歴なしで) 新たに陽性となった入所者は2例のみで, それぞれ副鼻腔炎, 下肢の蜂窩炎織によると思われる発熱に対して抗菌薬治療を受けていた.

Aerobic bacteria were isolated from cultures of the pharyngeal swabs obtained from patients at our facilities and the isolation rates of total <I>Staphylococcus aureus</I> (total SA) and methicillinresistant SA (MRSA) among the patients were investigated for a period of 7 years from 1999. The swabs were taken regularly once a year in late spring with 79-94 subjects each time. A complementary examination was carried out in late autumn for new patients and for follow-up of MRSA-posi-tive cases. The mean frequency of total SA- and MRSA-positive patients was 38.2+/-11.8% and 11.1+/-4.0%, respectively, throughout the 7 years and the MRSA/total SA ratio was 28.9%. MRSA isolation rate was compared to the origin of the patients moved to our facilities. The rate was significantly higher among patients who came to our facilities directly from hospitals than among those who came from other facilities or their own home (22.9+/-7.1% vs 6.7+/-1.9 and 4.2+/-4.8%). The isolation rate of total SA was also significantly higher in patients coming from hospitals. During the 7-year period, 90 patients underwent examination two or more times. Among the 76 patients negative for MRSA at the first examination, 12 were positive for MRSA at a later examination. All 12 patients had a history of admission to a hospital and antibiotic therapy during the 12 months prior to the later examination. Twelve of the 14 patients positive for MRSA at the first examination became negative at the second and third examinations. Correct use of antibiotics together with good management to help patients recover physical strength is important in reducing the colonization of MRSA in nursing homes.

収録刊行物

  • 環境感染  

    環境感染 21(4), 247-253, 2006-12-20 

    Japanese Society of Environmental Infections

参考文献:  20件

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被引用文献:  3件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021243473
  • NII書誌ID(NCID)
    AN1019475X
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09183337
  • NDL 記事登録ID
    8641558
  • NDL 雑誌分類
    ZS9(科学技術--医学--病理学・微生物学・寄生虫学・感染・免疫学・血清学・アレルギー)
  • NDL 請求記号
    Z19-3650
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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