造血幹細胞移植後に発症したHHV-6脳炎に対し foscarnet 投与後合併した塩類喪失性腎症 Salt-wasting nephropathy induced by foscarnet treatment for HHV-6 encephalitis in a hematopoietic stem cell transplant

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著者

    • 名島 悠峰 NAJIMA Yuho
    • 東京都立駒込病院血液内科 Hematology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 大橋 一輝 OHASHI Kazuteru
    • 東京都立駒込病院血液内科 Hematology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 安藤 稔 [他] ANDO Minoru
    • 東京都立駒込病院腎臓内科 Nephrology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 越田 晃 KOSHIDA Akira
    • 東京都立駒込病院薬剤科 Pharmacy Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 山下 卓也 YAMASHITA Takuya
    • 東京都立駒込病院血液内科 Hematology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 秋山 秀樹 AKIYAMA Hideki
    • 東京都立駒込病院血液内科 Hematology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital
    • 坂巻 壽 SAKAMAKI Hisashi
    • 東京都立駒込病院血液内科 Hematology Division, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital

抄録

症例は51歳女性。骨髄異形成症候群に対し非血縁者間骨髄移植を施行後第36病日に短期記憶障害や中枢性換気障害が出現し,頭部MRI所見と脳脊髄液のDNA-PCR定量の結果よりHHV-6脳炎と診断した。foscarnetによる治療が奏効し,後遺神経障害をきたすことなく脳炎は軽快したが,foscarnet投与開始後11日目に多尿を伴う低ナトリウム(Na)血症を呈した。薬剤性の尿細管障害による塩類喪失性腎症と診断し,foscarnetを中止し,輸液とNaなど電解質補正にて対症療法を行った。腎症発症後8ヶ月の現在,腎症の完全寛解は得られていないものの一日2.4 gの経口食塩補充にて血清Na値は130 mEq/<i>l</i>台に維持されている。

A 51-year-old woman with myelodysplastic syndrome developed HHV-6 encephalitis on day 34 after unrelated bone marrow transplantation. Although prompt treatment with foscarnet stabilized encephalitis and there were no serious neurological sequelae, the patient developed both hyponatremia and natriuresis 11 days after intravenous administration of foscarnet. Subsequent investigation demonstrated hyponatremia due to salt-wasting nephropathy induced by foscarnet. Discontinuation of foscarnet and fluid replacement therapy with adequate sodium chloride (NaCl) resulted in a gradual resolution of hyponatremia and natriuresis. Currently, 8 months after these clinical events, the patient is under outpatient treatment for persistent nephropathy that requires small amounts of oral NaCl supplement, but she is otherwise in good clinical condition.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 49(1), 40-45, 2008-01-30 

    The Japanese Society of Hematology

参考文献:  14件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021256944
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    9371706
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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